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1、根除幽门螺杆菌疗效观察106例钱炎均宋诸臣(江苏省南通市肿瘤医院江苏南通226531)【摘要】目的：对照比较埃索美拉卩坐镁肠溶片、阿莫西林胶囊、莫西沙星片联合枸椽酸祕钾颗粒四联方案与埃索美拉哇镁肠溶片、阿莫西林、克拉霉素片传统三联方案根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法：将106例Hp阳性的十二指肠球部溃疡或慢性非萎缩性胃炎患者随机分为2组各53例，观察组采用埃索美拉哇镁肠溶片+莫西沙星片+阿莫西林胶囊+枸椽酸祕钾颗粒四联方案根除Hp;对照组采用埃索美拉哇镁肠溶片+克拉霉素片+阿莫西林胶囊(传统标准三联方案)根除Hp,疗程均为两周，比较两组Hp
2、根除率及不良反应。结果:Hp根除率观察组90.6%,对照组73.6%,两组比较差异有统计学意义(P&t;0.05);不良反应发生率两组均为3.7%,差异无统计学意义(P>；0.05)o结论：采用埃索美拉n坐镁肠溶片+莫西沙星片+阿莫西林胶囊+枸椽酸祕钾颗粒的四联方案能提高Hp根除率，具有更好的临床价值【关键词】埃索美拉卩坐镁；莫西沙星；阿莫西林胶囊；枸椽酸钳钾颗粒；幽门螺杆菌；十二指肠溃疡；慢性非萎缩性胃炎；【中图分类号】R57【文献标识码］A【文章编号】1003-5028(2015)5-0127-02幽门螺杆菌(HP)感染是慢性胃炎、消
3、化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤、胃癌和部分功能性胃肠疾病的重要致病因素，根除HP是成功治疗上述疾病及防止复发的关键，但随着HP耐药性发生，根除率有下降趋势。木文对2011年10月一一2014年1月经胃镜检查明确诊断为无严重并发症的十二指肠球部溃疡或慢性非萎缩性胃炎，且经尿素酶快速实验及胃窦组织病理检测HP阳性患者106例选用埃索美拉哇镁肠溶片、阿莫西林胶囊、莫西沙星片联合枸椽酸駆钾颗粒四联方案两周疗法与传统标准三联方案进行对照，比较两方案的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1-般资料HP阳性患者106例中男56例，女50例，年
4、龄20-65岁，十二指肠球部溃疡60例，慢性非萎缩性胃炎46例，溃疡直径≤2cmK数目均为「个，近期无服用非當体抗炎药物史，既往未曾接受过根除HP治疗。入选者均有良好的依从性，将所选患者随机分成观察组53例，对照组53例，两组患者性别、年龄、病因组成差异均无统计学意义(P>；0.05)1.2治疗方法观察组采用埃索美拉畔镁肠溶片40mg,每日2次，早晚餐前口服；莫西沙星片0.4,每日1次，午餐后口服；阿莫西林胶囊0.5,每日3次，餐后口服；枸椽酸祕钾颗粒llOmg,每日4次，三餐前及唾前冲服。对照组釆用埃索美拉卩坐镁肠溶片40mg,每
5、日2次，早晚餐前口服，克拉霉素片0.5,每日2次，早晚餐后口服，阿莫西林胶囊0.5,每日3次，餐后口服；枸椽酸钮钾颗粒llOmg,每日4次，三餐前及唾前冲服。疗程均为2周。疗程结束4周后行14C尿素呼气试验(14C-UBT),14C-UBT<100dpm/mmolC02评定为HP感染阴性，即有效根除。1.3统计学处理统计数据采用Stata7.0统计软件处理,率的比较釆用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果两组HP根除疗效比较见表1,HP根除率观察组为90.6%,对照组73.6%,两组比较差异有统计学意义(P&t;0.
6、05,x2=5.19)o两组患者在治疗过程各有2例岀现轻微不良反应，观察组中表现为头晕伴恶心，对照组中表现为上腹部饱胀不适，患者依从性均良好，无1例中断治疗，疗程结束后上述不良反应均缓解,两组不良反应发生率均为3.7%,两组比较差异无统计学意义(P>；0.05)o表1两组HP根除疗效比较组别例数HP阴性HP阳性转阴率观察组5348590.6对照组53391473.6合计106871982.13结果随着HP感染在胃十二指肠疾病中作用认识的逐步统一，根除HP已成为治疗消化性溃疡等相关疾病的主要措施，是HP相关疾病如慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜
7、相关淋巴组织。淋巴瘤、胃癌及部分功能性胃肠疾病等预防或治疗成败的前提和关键所在【1】。流行病学和耐药率调查显示，我国HP感染率达到40%-60%【2】。推荐的用于根除治疗的6种抗菌药物中，甲硝卩坐耐药率达到60%-70%[3-4],克拉霉素达到20%-38%【3・5】，左氧氟沙星达到30%-38%[4],耐药显著影响HP根除率【6】。阿莫西林、咲喃啤酮和四环素的耐药率达1%-5%【3・5】。HP耐药往往是导致HP根除治疗失败的主要原因【7】。所以不断探索根除HP更加高效的减少药物的吸收，这将导致血浆中的药物浓度比预期值低，因此如含镁或铝的制剂
8、，至少需要在口服莫西沙星4小时前或2小吋后服用，故观察组将埃索美拉畔镁肠溶片、阿莫西林、莫西沙星片联合枸椽酸钮钾颗粒四联方案有较高的HP根除率，值得临床推广。参考文
