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《10日序贯疗法根除幽门螺杆菌感染临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、10日序贯疗法根除幽门螺杆菌感染临床观杨方四陈仕荣张家顺（玉屏县人民医院贵州玉屏554000）【中图分类号】R378【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0074-03【摘要】目的对10H序贯疗法与三联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效进行临床对比分析。方法将60例幽门螺杆菌感染患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组前5d二联疗法标：标准量PPI（奧美拉唑或兰索拉唑），阿莫丙林lOOOmg;后5d三联疗法：标准量PPI（奥美拉唑或兰索拉唑），替硝唑500mg,克拉霉素500mg,2次/d给药停药4周后复查Hp。对照组：标准量PPI（奥美拉唑或兰索拉唑
2、），阿莫丙林lOOOmg，2次/d口服、克拉霉素500mg，2次/d口服。停药4周后复查Hp。结果按照ITT法分析，治疗组30例，根除28例，Hp根除率为93.33%，对照组30例，根除26例，Hp根除率为86.67%，x2=3.904,p<0.05,按照PP法分析，两组Hp根除率为90%和83.33%,x2=3.904,p<0.05,两组患者临床症状改善情况比较结果如表2所示，治疗1个月后，两组患者的临床症状均有显著改善，治疗组上腹胀痛、反酸烧心、嗳气及纳差与对照组存在显著差异，X2=3.946,4.013,3.897,4.125，p<0.05,提示临床症状缓解程度有显著差异性，有统
3、计血意义。结论10H序贯疗法较三联疗法根除幽门螺杆菌感染更彻底，疗效更好，值得临床推广应用。【关键词】10日序贯疗法三联疗法根除幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌，Helicobacterpylori,简称Hp，是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形［1］。传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤和胃癌的主要致病因素，幽门螺杆菌在粘稠的环境下只有极强的运动能力，强动力性是幽门螺杆菌致病的重要因素［2］。1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC）
4、将幽门螺杆菌定为I类致癌原。10H序贯疗法是意大利DeFrancesco医生提出的根除Hp新方案［3】。为探讨10日序贯疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效，笔者对60例幽门螺旋杆菌感染患者进行了不同治疗方法的对照观察和对比分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011.6〜2011.9期间在本院内科门诊就诊的奋明显的异常的慢性胃炎或消化性溃疡且HP阳性患者60例为研究对象，所奋患者均符合2007年庐山发布的最新的关于幽门螺旋杆菌的若干问题的共识意见标准。胃镜检查时，于胃窦和胃体部各取黏膜组织进行快速尿素酶试验和胃粘膜组织学检查(瑞氏染色法)，所奋患者2项均为阳性，均是Hp感染的确诊
5、病例。1.2方法治疗组：前5d二联疗法标准剂量PPI奥美拉唑20mg，2次/d或兰索拉唑30mg,l次/d,阿莫西林lOOOmg,2次/d给药；后5d三联疗法标准量PPI奥美拉唑20mg，2次/d或兰索拉唑30mg,1次/d，替硝唑500mg，克拉霉素500mg，2次/d给药。对照组：奥美拉哗20mg，2次/d或兰索拉哗30mg，1次/d，阿莫西林lOOOmg，2次/dU服、克拉霉素500mg，2次/dU服。停药4周后复查Hp。1.3疗效观察观察和比较患者治疗前、疗程结束后一个月内腹胀、腹痛、纳差、反酸、烧心、嗳气等临床症状的变化，记录治疗前及治疗结束后一个月复查尿素呼气试验，检测结果
6、低于100为阴性。Hp：根除为疗程结束后4w末Hp(-)；清除为疗程结束后Hp(-)；无效为疗程结束后4w末Hp仍为(+};内镜：愈合为溃疡消失，疤痕形成(S期有效为溃疡长径缩小超过50%,如超过2个溃疡，Jt•标准以未愈合者计;无效为溃疡长径缩小不足50%或无变化。腹痛：0级为无腹痛；I级为轻度腹痛，工作不受影响，不需服制酸剂；II级为中度腹痛，工作受一定程度的影响，需服制酸剂；III级为重度腹痛，需全休或服制酸剂无法缓解。1.4统计学处理采用16.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采取t检验，计数资料采用χ2检验，以p<0.05为有显著差异性，提示进行统计学分析。2结果2
7、.1两组Hp根除率比较两组Hp根除率比较结果如表1所示，按照ITT法分析，治疗组30例,根除28例，Hp根除率为93.33%,对照组30例，根除26例，Hp根除率为86.67%,x2=3.904,p<0.05,按照PP法分析，两组Hp根除率为90%和83.33%,x2=3.904,p<0.05,提示采取10日序贯疗法可更彻底的清除幽门螺旋杆菌。表1两组Hp根除率比较2.2两组患者临床症状改善情况比较两组患者临床症状改善情况比较结果如表2所示，治
