右美托咪啶用于高血压患者无痛拔牙术的临床观察

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1、右美托咪陡用于高血压患者无痛拔牙术的临床观察卢林1李玉忠2卢莉3（1广东惠州市第三人民医院口腔科516001）（2广东惠州市第三人民医院麻醉科516001）（3江丙省高安市杨圩中心卫生院330821）【摘要】目的观察右美托咪定用于高血压患者无痛拔牙术时清醒镇静的效果和手术安全性。方法122例门诊拔牙高血压患者按不同药物分为必兰+右美托咪定（观察组62例，单用必兰（对照组）60例，观察常规监测患者脉搏血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、镇静评分、术后视觉模拟镇痛评分（VAS评分）。结果两组手术

2、时间、麻醉时间、停药至清醒时间比较差异无统计学意义（P均〉0.05>;两组患者术前、术中、术后SpO2、MAP指标无显著性差异（P均〉0.05};对照组术中、术后患者镇静评分均高于观察组（t=3.45,t=3.44,P均<0.05）;观察组术后1h的VAS评分3.0±0.3/分明显低于对照组4.3±0.5/分（t=3.41,P<0.05）。结论右美托咪定用于高血压患者门诊无痛拔牙术，可消除患者的紧张、恐惧心理，有效的达到镇静及抗焦虑效果。【关键词】右美托咪定必兰

3、高血压患者清醒镇静无痛拔牙【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）04-0092-02高血压是我国老年人群最常见的患病率最高的慢性疾病，也是全球范围内最重大的公井卫生问题。随着我国社会人口日趋老龄化，老年口腔医学已经越来越受到重视。右美托咪定（Dexmedetomidine，DEX）是一种新型的α2肾上腺素能受体激动剂。右美托咪定因有良好的镇静、镇痛作用，可明显减少丙泊酚及阿片类药的用量，从而改善麻醉后的复苏，减少躁动、寒战、术后恶心呕吐的发生，并且

4、具有降低交感神经张力，抑制去甲肾上腺素释放的优点［1］。木研宄探索使用右美托咪定在U腔临床对于高血压、心脏病拔牙病例的使用效果和安全性。1资料与方法1.1临床资料选择2009年02月〜2012年02月在我院口腔科需要拔牙的牙病伴高血压及心脏病患者122例（男67例，女55例），年龄42〜63岁，平均（52±10）岁;ASA（text）II〜III级，按不同药物分为必兰+右美托咪定（观察组）62例，单用必兰（对照组）60例；排除标准：①对试验药物过敏者；②精神异常，不能合作的患者；③严重的

5、心、肺、肝、肾和代谢性疾病的患者；④有心动过缓和缓慢性心律失常者；⑤有长期使用镇静镇痛药者；⑥奋休克、严重的脱水和电解质紊乱的患者；⑦神经-肌肉系统疾病；恶性高热倾向的患者；⑧使用单胺氧化酶抑制剂者。剔除标准：①资料不全者；②术中出现意外事件，中止手术者。1.2方法观察组静脉由麻醉医师给予6.0ug/kg剂量的右美托咪定（江苏恒瑞制药奋限公司提供（国药准字：H20090248,执行标准丫BH06092009）。输注吋间60s,待患者入睡，睫毛反射消失后，由牙科医师实施局麻,完成拔牙术，麻醉医师记录观察

6、指标。对照组，静脉不给镇静药物，给予必兰（国药准字:H20040327,进UI药品注册标准jX20030312,规格1.7ml/支）1.7m支由牙科医师直接在局麻下完成拔牙术，麻醉医师记录观察指标。1.3观察指标常规监测患者脉搏血氧饱和度（SpO2＞、平均动脉压（MAP）、镇静评分、术毕视觉模拟镇痛评分（VAS评分）。1.4评价标准镇静程度评分采用Ramsay法评定[2]:不安静、烦躁1分；安静合作2分;嗜睡、能听从命令3分;嗜睡、可唤醒4分;唤醒反应迟钝5分;深睡状态、呼之不应6分；术后躁动。采用4

7、分量表进行评估（1分：安静；2分：不安静，但能容易安静下来；3分：中度躁动不安；4分：反抗，兴奋或定向力障碍），1〜2分认为无躁动，3〜4分认为有躁动；术后1h的视觉模拟镇痛评分（VAS评分）[3]:0无疼痛；1微不适；2微至轻度不适或疼痛；3轻度疼痛；4轻至中度疼痛；5中度疼痛；6中至重度疼痛；7重度疼痛；8非常疼痛；9极痛苦；10不能想象的痛苦）。1.5统计分析釆用SPSS13.0软件进行统计学处理,，计量资料的比较用t检验，样本率的比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

8、2结果2.1两组手术时间、麻醉吋间、停药至清醒吋间比较两组手术吋间、麻醉吋间比较差异无统计学意义（P均:>0.05）,见表1。表1两组手术时间麻醉时间的比较（min，x±s）2.2两组患者SpO2、MAP指标比较两组患者术前、术中、术毕SpO2、MAP指标无显著性差异（P均〉0.05），见表2。表2两组患者镇静评分和术中生命体征比较2.3两组患者Ramsay评分比较对照组术中、术毕患者镇静评分均高于观察组（t=3.45,t=3.44,P均&