盐酸氢吗啡酮用于妊娠期高血压分娩镇痛的临床观察

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1、盐酸氢吗啡酮用于妊娠期高血压分娩镇痛的临床观许昌市妇幼保健院河南461000摘要：探讨PCEA分娩镇痛在妊娠期高血压产妇临产时的应用效果，方法选2015元月一一2016年2月在我院分娩的妊娠期高血压顺产产妇60例，随机分为PCEA分娩镇痛组30例（即P组）和导乐陪伴（Doula）分娩组30例（即D组）。P组在产程宫口开大2-3cm,给予0.1%盐酸罗哌卡因4•盐酸氢叫啡酮5ug/ml,行硬膜外麻醉镇痛；D组在进入产程时给予助产士或家属行导乐陪伴助产分娩，以使临产妇在产程中获得精神抚慰、心理、生理和信息支持。结果与D组比较，P组在镇痛后BP、P、VAS疼痛评分，Ramsa

2、y镇痛评分低于D组，P<0.05,差异有统计学意义，与P组镇痛前比较，镇痛后彩超显示胎盘、脐血流供应增加，p<0.05差异有统计学意义。结论盐酸氢叼啡酮PCEA分娩镇痛用于妊娠期高血压临产妇，可缓解产妇的高血压症状，降低应激程度，改善胎儿血液供给，促进自然分娩。关键词：分娩镇痛、妊娠期高血压、胎儿血液供应。【中图分类号】R719.3+1【文献标识码】A【文章编号】1001-5213（2016）08-0285-021、资料与方法。1.1一般资料：选用2015年元月一一2016年2月在许昌市妇幼保健院顺产的妊娠期高血压产妇60例，年龄22-35岁，体重75-85kg，孕周3

3、6-39周，无合并精祌系统疾病，无合并心、肾、肝脏疾病，无滥用药物史，无剖宫产指征的产妇。既选产妇根据产妇自愿要求和选择分为PCEA分娩镇痛组（即P组），和导乐（Doula）陪伴分娩组（即D组）1.2方法：P组，在产妇进入产程工U开大2-3cm时，产妇自愿要求,并告之家属签分娩镇痛知情同意书后，产妇取左侧屈曲位，常规L2-3或L3-4连硬膜外穿刺置管术成功后，给予0.1%盐酸利多卡因3-5ml实验量，观察无全脊麻现象后，给予导管内0.1%盐酸罗哌卡因+盐酸氢吗啡酮10ug/ml镇痛负荷量10-20ml,再连接电子镇痛泵（jS6型电子输注泵，浙江西奥格兰医疗器戒奋限公司国

4、药器械（准）字2012第35400339号）设计泵注模式:背景剂量4-6ml/h，单次剂量8ml/次，锁定时间10-20分钟，泵注药物：0.1%盐酸罗哌卡因+盐酸氢吗啡酮5ug/ml行产妇自控硬膜外镇痛，当VAS评分〉5吋，产妇可自行给予单次镇痛量。直至宫U开全，转移产妇分娩吋，暂时关停镇痛泵输注，待胎儿娩出后，立即开放镇痛泵，输注单次量，以利助产士检查产道损伤情况和会阴修补缝合镇痛，禅城结束，拔除硬外导管，结束镇痛。D组：在进入产程，宫口开大一定程度，由产妇和家属要求应用导乐陪伴，由助产士和家属共同陪伴产妇，给予听音乐、语言、肢体按摩、抚慰、按摩、生理、心理支持，直到

5、分娩结束。1.3观察记录指标：观察两组产妇镇痛前后BP、P、SPO2、VAS镇痛评分、Ramsay[l】镇静评分和胎心率改变及新生儿Apgar评分，观察并记录P组产妇镇痛前后彩超检查胎盘血流量和脐血流量（用脐带血流指数S/D值表示）。VAS评分：0为无痛10分为难以忍受的疼痛，Ramsay镇痛评分为：1烦躁不安，2分：清醒可配合，3分：嗜睡，能听从指令，4分：浅睡眠状态可唤醒，5分：呼唤反应迟钝，6分：深睡状态，对呼唤无反应。评分〉5分为镇静过度。1.4.统计学分析：釆用SPSS17.0统计学分析、计量资料以均数标准差（±S）表示，组间比较采用t检验，检验

6、水准α=0.05，计数资料采用例数（％）表示，组间比较采用（X2检验）或Fisher确切概率法。2、结果两组产妇一般情况比较差异无统计学意义，见表1;两组产妇镇痛前后BP、P、VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分比较差异有统计学意义，见表2;两组产妇镇痛前后胎盘、脐带血流供应量比较差异有统计学意义，见表3;3、讨论：高血压病是危害人类健康的常见病[2】。妇女在妊娠期发生的高血压称妊娠期高血压病，它是妇女在妊娠期以血压增高为主的一组疾病。它严重地危害母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因［3】。妊娠期高血压病是一组疾病，包括：⑴妊娠期高血压，即妊娠期收

7、缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，尿蛋白（-），于产后12周内回复正常。（2）子痫前期，轻度:收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，尿蛋白（+）。重度：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，尿蛋白（+++），伴有持续性头痛，心、肝、肾等脏器功能受损。（3）子痫。（4）慢性高血压并发子痫前期。（5）妊娠合并慢性高血压。妊娠期高血压病对产妇的最人危害是心、肝、肾功能的损害和脑血管的损害或导致的抽搐危及生命；对围产儿的损害是，由于产妇血压升高，子宫胎盘血管痉挛、缺