盐酸吗啡片与盐酸吗啡缓释片在儿童镇痛治疗中的临床疗效观察

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1、盐酸吗啡片与盐酸吗啡缓释片在儿童镇痛治疗中的临床疗效观察1德宏州人民医院儿科云南芒市678400;2德宏州人民医院宁养院云南芒市678400；3德宏职业学院云南芒市678400;4云南芒市人民医院678400摘要：目的进行盐酸吗啡片与盐酸吗啡缓释片在儿童镇痛治疗屮的临床疗效异同观察。方法在2014年2月到2015年5月就诊的病人屮，年龄小于14岁的患儿，按随机原则抽取了盐酸吗啡片止痛的病人54人，标记为A组；抽取盐酸吗啡缓释片止痛的患者44人，标记为B组。比较两组的止痛效果，白理患者及非理患者的遵医嘱率。结果盐

2、酸吗啡片（A组）与盐酸吗啡缓释片（B组）在止痛效果差异无统计学意义（P〉0.05）,盐酸吗啡片（A组）盐酸吗啡缓释片（B组）在遵医嘱方面的差异有统计学意义（P<0.05）,在自理患者和非理患者均为盐酸吗啡缓释片（B组）的遵医嘱率较盐酸吗啡片（A组）的高。结论盐酸吗啡片（A组）与盐酸吗啡缓释片（B组）止痛效果相当，但是在患者使用时的遵医嘱方面，盐酸吗啡缓释片明显优于盐酸吗啡片。关键词：盐酸吗啡片；盐酸吗啡缓释片；止痛效果随着医学技术迅速发展，全世界癌症发病检测率呈持续增加，儿童肿瘤的发病率也在增加，目前约有1/3

3、肿瘤患者可以得到治愈，2/3肿瘤患者在疾病诊断时已经为晚期肿瘤，而无法得到根治性治愈。屮国近年來肿瘤的发病率也同祥迅速递增，每年由于肿瘤死亡人数超过140万，在经济发达的城市屮肿瘤同样是第二位的死亡原因［1］。1资料与方法1.1观察对象在2014年2月到2015年5月就诊的病人,年龄小于14岁的患儿中，按随机原则抽取了98例患者，处方盐酸吗啡片止痛的病人54例，标记为A组，其中男生27例，女生27例，年龄4-14岁，平均年龄（7.5±1.2）岁；处方盐酸吗啡缓释片止痛的患者44例，标记为B组，其中

4、男生21例，女生23例，年龄4-14岁，平均年龄（7.4±1.3）岁。两组间性别、年龄均无统计学差异。1.2方法疼痛NRS评分〉3分，且处方大于10天的患者，严格登记处方药量，中途电话随访至少一次，随访止痛情况、遵医嘱情况及是否患者自理遵医嘱服药，并记录。10天后再次取药吋，必须完全归还10天前的处方药的药盒药板，以此来监督患者用药是否和患者及家属所述一致，并记录。1.3标准疼痛NRS评分<3,为止痛冇效，己止痛。如果NRS评分〉3者，为止痛无效。10天出现一次感觉疼痛NRS〉3分即记为止痛无效。

5、10天内出现了一次未遵医嘱用药记为未遵医嘱。10天后归还药盒药板与处方计划不一致吋记为未遵医嘱。结果见表11.4统计学方法统计分析吋采用spssl7.0软件分析，计数资料采用检验，Wp<0.05为有统计学意义。2结果盐酸吗啡片（A组）与盐酸吗啡缓释片（B组）在止痛效果差异无统计学意义（P），盐酸吗啡片（A组）与盐酸吗啡缓释片（B组）在遵医嘱方面的差异有统计学意义（P）,在自理患者和非自理患者均为盐酸吗啡缓释片（B组）的遵医嘱率较盐酸吗啡片（A组）的高。结果见表1:3讨论儿童晚期肿瘤患者具有着共同特点：躯体症状的

6、恶化、社会心理痛苦的危险增加、社会歧视和疾病病程较短，而这些共同的特点，使晚期肿瘤患者在生命最后的一段吋间其躯体、心理和精神上产生巨大的压力，遭受着痛苦折磨。许多晚期肿瘤患者及K家属希望患者在难以治愈疾病时，医护人员能帮助减轻患者痛苦，提高患者生活质量，能尊严地度过人生最特殊的一段吋间。宁养院的宁养服务秉承姑息医学：通过早期识别、积极评估、控制疼痛和治疗艽他痛苦症状，包括躯体、心理、社会需求闲扰，来预防和缓解病人身心痛苦，从而改善面临威胁生命疾病的病人和他们亲人的生命质量［2】。吗啡用于其他镇痛药无效的急性锐痛

7、，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；尤K在儿童晚期癌症疼痛的病人中，吗啡类药物可谓是给了这类病人第二次人生。吗啡可使患者镇静，并减轻心脏负担；用于晚期癌症等疼痛伴心源性哮喘可使肺水肿症状暂吋有所缓解等，吗啡常常是晚期癌症止痛的最佳选择，尤苏是U服缓释制剂，应用较为方便。特别适合家居服务及居家照护使用。癌症晚期止痛需要按照三级阶梯原则［3］。按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不冋阶梯的药物。轻度疼痛，患者虽有痛感但可忍受，能正常生活；中度疼痛，患者疼痛明显，不能忍受，影响睡眠，可给予弱阿片类止痛药或者直接

8、给予适量剂量的阿片类止痛药；重度疼痛，疼痛剧烈，不能入睡，可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现。应给予病人强阿片类止痛药，而吗啡是经典，它整合了疗效和价格，可谓性价比较高的晚期癌症止痛药。根据世界卫生组织和国家药品监督管理局提出的癌痛治疗三阶梯方案的要求，吗啡是治疗重度癌痛的代表性药物。盐酸吗啡片，通常说的即释片U服为最佳给药途径，其优点为易吸收、起效快、方便无创、费用低廉。一次给药镇