盐酸美沙酮片与硫酸吗啡缓释片治疗73例晚期癌症患

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1、盐酸美沙酮片与硫酸吗啡缓释片治疗73例晚期癌症患【摘要】目的：比较盐酸美沙酮片与硫酸吗啡缓释片在治疗晚期重度癌痛患者的疗效和不良反应。方法：对73例晚期癌症伴重度疼痛患者随机分为2组，其中A组（36例）采用盐酸美沙酮片治疗，B组(37例)采用硫酸吗啡缓释片治疗，观察镇痛效果和不良反应。结果：镇痛效果A组患者总体缓解率为90.3%，B组患者总体缓解率为90.5%（P>0.05）；不良反应主要包括恶心呕吐、便秘、头昏、嗜睡，不良反应的严重程度、发生率相似（P>0.05）。结论：盐酸美沙酮片

2、与硫酸吗啡缓释片用于治疗晚期癌症重度癌痛疗效接近。对于吗啡耐受晚期重度癌痛患者，推荐使用盐酸美沙酮片。【关键词】盐酸美沙酮片硫酸吗啡缓释片晚期癌症患者镇痛　　(DepartmentofRadiochmotherapy,ZhongnanHospitalofethadoneHydrochlorideTabletsinalcancerpatients.Methods:Seventyandthreeterminalcancerpatientslydividedintotissionrateofpatien

3、tsinGroupAandgroupBainadversereactionsiting,constipation,dizzinessandlethargy.Thedifferenceofseverityandoccurrencerateofadversereactionsbetilartherapeuticeffectsinrelievingseverepainofterminalcancerpatients.TheMethadoneHydrochlorideTabletsendedtouseto

4、thoseterminalcancerpatientsorphinetolerance.　　Keyethadonehydrochloridetablets;morphinesulfatesustainedreleasetablets;terminalcancerpatients;paincontrol　　盐酸美沙酮片与硫酸吗啡缓释片虽均属阿片类强镇痛药，但两者在药理作用、代谢、不良反应等方面有一定差异。我们于2005年3月～2007年12月采用随机对照研究方法，对盐酸美沙酮片与硫酸吗啡缓释片在治

5、疗73例晚期癌症患者重度癌痛进行疗效对比，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料我院自2005年3月～2007年12月治疗晚期癌患者73例，年龄55～82岁，中位年龄62岁。采用视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）记录疼痛强度，平均疼痛强度为8.05分。病种包括：肺癌35例，乳腺癌20例，肝癌26例，胃癌11例，食道癌8例，鼻咽癌3例。癌痛原因包括：躯体性痛51例，内脏性痛42例，神经性痛8例（部分患者有2种以上疼痛）。所有入组患者经病理或细胞学检查证实患有恶性

6、肿瘤，均有癌痛症状，应用第二阶梯镇痛药无效，无严重肝功能不全、肺源性心脏病、支气管哮喘者。按入院顺序单盲法分为两组：A组治疗组（盐酸美沙酮片，天津市中央制药有限公司生产）31例，B组对照组（硫酸吗啡控释片，北京蒂萌制药有限公司生产）42例。　　1.2治疗方法A组根据美沙酮的药代动力学特点和国外参考资料［1］将美沙酮使用方法分两个阶段。第一阶段：美沙酮每次10mg，q4～6h。根据患者疼痛情况调整剂量，每次增加或减少的剂量为前次剂量的50％，做到24h无痛或基本无痛。第二阶段：用药改为q12h。每次

7、为第一阶段最后两天总剂量除以4，必要时再进行调整，待本阶段用药也达到24h无痛或基本无痛后，持续该剂量，连续观察2周。　　B组口服硫酸吗啡缓释片，初时剂量每次30mg，q12h，根据患者用药后对疼痛强度的评价，然后根据疼痛程度调整剂量和时间，疼痛不能缓解按30％～50％增加剂量至24h无痛或基本无痛，连续观察2周。　　1.3疗效评定标准　　1.3.1疼痛强度判定　　采用视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）［2］：划一长10cm平行直线，一端为无痛，一端为剧痛，患者根据自

8、己感受的疼痛程度在直线上选择某一点以代表当时疼痛程度。　　1.3.2镇痛疗效判定　　由医务人员根据患者缓解程度按疼痛缓解评价标准［3］记录。完全缓解(CR)：无痛；部分缓解(PR)：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活；轻微缓解(MR)：疼痛较给药前减轻，仍有明显疼痛，睡眠受干扰；无效(NR)：与给药前比较，疼痛无减轻。总体疼痛缓解率=（CR例数＋PR例数）/完成方案总例数。　1.3.3不良反应　　由医务人员记录患者血压、呼吸、心率，观察用药过程中出现的不良反应，并判