盐酸氢吗啡酮硬膜外超前镇痛与静脉自控镇痛联合在髋部术后的应用

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1、盐酸氢吗啡酮硬膜外超前镇痛与静脉自控镇痛联合在髋部术后的应用南华大学附属第一医院麻醉科衡阳421001【摘要】目的：分析盐酸氢吗啡酮硬膜外超前镇痛与静脉自控镇痛联合在髋部术后的应用价值。方法：选取2015年1月到2016年1月期间在本院接受髋部手术治疗的58例患者，将患者按照所选择的镇痛方式，划分为甲组与乙组（n=28）o甲组患者采用盐酸氢吗啡酮硬膜外超前镇痛的方式，乙组采用盐酸氢吗啡酮硬膜外超前镇痛与静脉控镇痛联合的方式，对比两组患者的镇痛效果、镇静效果以及患者的并发症发生情况。结果：甲组患者镇痛优良率为89.29%,乙组患者镇痛优良率为96.43%,乙组患者的镇静效

2、果同样相对较为理想，差异对比具有统计学意义（p<0.05）o在两组患者的并发症发生率对比方面，甲组与乙组患者的并发症状发生率分别为14.29%与17.86%,数据对比不存在显著差异，无统计学意义（p〉0.05）。结论：盐酸氢吗啡酮硬膜外超前镇痛与静脉自控镇痛联合方式在髋部手术后的应用，有助于提升患者镇静效果与镇痛效果，临床应用的有效性与安全性相对较高，建议广泛应用。【关键词】盐酸氢吗啡酮；硬膜外超前镇痛；静脉控镇痛；髋部手术髋部手术通常为股骨头和股骨颈部位置手术，手术治疗过程屮会对患者的机体产生较大影响，造成失血量较多的问题，患者疼痛感受较为强烈。有效的术后镇痛方式能够

3、减少患者的痛苦感受，降低患者术后并发症状发生率，有助于患者术后机体的快速恢复以及生活质量的提升。为了深入研究髋部术后镇痛的最佳方式，文章选取2015年1月到2016年1月期间在本院接受髋部手术治疗的58例患者，进行临床实践对比研究，现报道内容如卜。1.资料与方法1.1一般资料选取2015年1月到2016年1月期间在本院接受髋部手术治疗的58例患者，患者中男38例，女20例，患者年龄均在17岁到74岁之间，年龄均数为（51.24&plUSmn;0.32）岁。将患者按照所选择的镇痛方式，划分为甲组与乙组（n=28）o两组患者各项临床资料、常规资料对比无显著差异（p〉0.05

4、）。1.2方法为两组患者常规吸氧，监测患者的动脉心电图、血压、心率等，开放静脉通道，复方乳酸钠林格液5ml/（kg?h），托烷司琼5mg静推，避免患者发生恶心、呕吐等不良反应［1】。给予腰硬联合麻醉，穿刺位置在L2〜3或者L3〜4之间，穿刺见脑脊液流出后给予0.67%罗哌卡因20mg,蛛网膜下腔麻醉后，硬膜外导管向头侧置管，测麻醉平面稳定后开始消毒手术［2］。而后，为甲组患者实施静脉自控镇痛的方式，为乙组患者实施盐酸氢吗啡酮硬膜外超前镇痛与静脉自控镇痛联合的方式。1.2.1甲组甲组患者术中硬膜外管中注射5ml生理盐水，手术结束后立刻接静脉自控镇痛泵，配方为舒芬太尼150

5、μg、地塞米松5mg以及生理盐水100ml。1.2.2乙组乙组患者术中硬膜外管中注射盐酸氢吗啡酮0.5mg（宜昌人福药业冇限责任公司），生理盐水稀释至总量5ml实施超前镇痛，手术结束后立刻接静脉自控镇痛泵，配方为舒芬太尼150μg、地塞米松5mg以及生理盐水100ml［3］。所有患者均采用患者自控镇痛泵（爱朋智能镇痛系统），手术结束后自控镇痛泵持续注射的速度为2ml/h，首次剂量为2.0ml，追加量为1.0ml,锁定吋间为15分钟，镇痛时间为48小吋［4］。1.3评价标准对比两组患者的镇痛效果、镇静效果以及并发症状发生率。（1）镇痛效果:采用视觉模拟评分（V

6、SA）进行评价，0分为无痛，10分则为剧痛，低于3分则表示优，3分到5分之间则为良，差即为高于5分［5］。优良率表示优与良患者之和/总患者数量。（2）镇静效果：0分表示无镇静，1分为轻度镇静，2分为中度镇静，3分表示重度镇静［6］。（3）并发症发生率：记录两组患者的并发症发生情况，主要包含头晕、恶心、呕吐、心率过快以及低血压等等［7】。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件实施各项资料的对比与计算，计数资料采用X2进行检验，采用％表示，P<0.05则代表差异对比存在统计学意义。1.结果2.1两组患者的镇痛效果对比甲组患者镇痛优良率为89.29%,乙组患者镇痛优良

7、率为96.43%,差异对比具有统计学意义（p<0.05）o详见表12.讨论手术后疼痛主要是由于手术对机体组织所带来的伤害以及患者疾病本身所造成，是一种具有复杂性特点的胜利反应，临床治疗中发现，不冋的镇痛方式下，患者的疼痛感受也会冇所差异，患者术后并发症状发生率也会不同［8］。髋部手术处于人体躯干与腿相互连接的位置，是驱使腿部前向、向后以及侧面自主运动的重要身体环节，但是因为髋部引导着人体一系列的运动能力，故而损伤的发生率也会相对较高，特别是一些体力劳动者或者是年龄相对较高的患者,发病率相对较高，多是在跑步、举重物或者是伸展过程中引发髋部骨