硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察

硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察

ID:27347874

大小:53.50 KB

页数:5页

时间:2018-12-02

硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察  _第1页
硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察  _第2页
硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察  _第3页
硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察  _第4页
硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察  _第5页
资源描述:

《硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察 》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库

1、硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察【关键词】硬膜外阻滞;分娩镇痛〔摘要〕目的探讨布比卡因联合芬太尼硬膜外持续输注减轻分娩镇痛的疗效。方法将80例产妇随机分为试验组和对照组两组。试验组采用布比卡因加芬太尼硬膜外持续输注,对照组常规分娩。在分娩中作常规检查,监测心率、血压、呼吸、疼痛情况并进行比较。结果试验组有效率97.5%,对照组疼痛为100%。两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论用硬膜外阻滞减轻分娩疼痛的发生效果显著,值得推广。〔关键词〕硬膜外阻滞;分娩镇痛疼痛分娩是产妇为常见的分娩疼痛,尤其在分娩中的情况下出现疼痛加剧的发生。随着围产医学的快速发展,产科质量的不断提高及孕妇分娩过程管

2、理的科学,产妇要求无痛分娩的呼声越来越强。目前理想的分娩镇痛方法应该具有良好的镇痛效果,而且对产妇的子宫收缩和子宫的血流无影响,并且不使分娩过程延长,同时不抑制胎儿的呼吸循环,新生儿Apgar评分不受影响,所以硬膜外低浓度布比卡因加芬太尼用于分娩镇痛安全有效,值得进一步推广。1资料与方法1.1观察对象对象分娩孕妇80例,将分娩孕妇随机分成试验组和对照组,试验组40例,年龄23~30岁,平均24.1岁;对照组40例,年龄22~32岁,平均24.8岁。排除其他影响疼痛疾病。两组产妇一般资料差异无显著性(P>0.05)具有可比性。详见表1。1.2方法试验组将产妇进入活跃期后进行常规皮肤消毒,选择L2

3、~3椎间隙行硬膜外穿刺并置入导管,抽吸无脑脊液及血液流出,确认无蛛网膜下腔阻滞现象后即给药。推注0.0625%~0.125%布比卡因注射液(上海禾丰制药有限公司生产)和芬太尼注射液2~5μg/ml(宜昌人福药业有限责任公司生产),两药混入后第一剂量3ml,观察5min后无脊麻现象,追加7ml,30min后接泵(奥美镇痛泵),每小时5ml,规定期间15min进泵2ml,宫口开全停止,5min开始起效,10~15min逐渐作用完善,此时产妇疼痛明显减轻或基本不痛,下肢仍能活动,还可以进食。对照组常规分娩。观察记录两组分娩前后心率、血压、呼吸、疼痛变化。表1两组产妇一般资料(略)2结果2.1疗效评定

4、标准依据卫生部药政局1993年7月制定的《新药(西药)临床研究指导原则汇编》进行判定。疼痛是患者的一种主动感受,因此疼痛的评估并没有客观的医疗仪器可以选择,主要还是依靠患者的主观描述。疼痛评估采用数字分级法(NAS):用0~10代表不同程度的疼痛。0分为无痛,1~3为轻度疼痛,4~6为中度疼痛,7~10为重度疼痛;本文采用的是根据口述程度分级法(VRS):0级无疼痛,Ⅰ级:(轻度)有疼痛(可忍受),Ⅱ级:(中度)疼痛明显(不能忍受),Ⅲ级:重度:疼痛剧烈(不能忍受)。2.2统计学方法所有数据录入计算机,用SAS软件处理。2.3治疗结果临床疗效判定:试验组总有效率为97.5%,对照组疼痛为100

5、%,试验组明显优于对照组。而且试验组中临床控制率、显效率与对照组差异有非常显著性,见表2~7。表2两组临床疗效比较(略)表3两组手术疼痛改善时间比较(略)表4两组产妇产程时间比较(略)表5两组产妇血压、心率、呼吸情况比较(略)2表6两组产妇活跃期开始及第一产程末期宫内压、宫缩间隔、宫缩持续时间比较(略)表7两组产妇失血量、催产素用量及新生儿情况比较(略)3讨论布比卡因注射液具有起效快,弥散广,穿透性强,无明显扩张血管作用特点和芬太尼注射液为纯阿片受体激动剂,与μ1受体亲和力最高从受体激动后主要生产镇痛和心率减慢作用〔1〕。在硬膜外分娩镇痛中有效确切,可满足产妇镇痛需要而对母亲、胎儿及新生儿均无

6、明显影响。无痛分娩不等于分娩镇痛。“无痛分娩”是对产妇讲,“分娩镇痛”才是对医院说的,同时要知道、无痛分娩不等于分娩镇痛,因为对于分娩来讲不可能完全无痛,完全的无痛只能导致剖宫产〔2〕。综上所述,分娩镇痛的理论已被越来越多的医务人员、产妇及家属所接受,迎合了产妇的心理,但是我们对新技术的应用仍须加强宣传,使产妇及家属甚至医务人员对分娩镇痛的认识,开拓业务领域,争取支持创造条件,为广大产妇造福〔3〕。〔

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。