分娩镇痛—硬膜外阻滞镇痛法应用观察

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1、分娩镇痛—硬膜外阻滞镇痛法应用观察【摘要】目的观察硬膜外阻滞分娩镇痛法的效果及对产程的影响。方法宫口开大3—5cm时进行，穿刺点为L2—3椎间隙确认针入硬膜外腔后置管给药，接麻醉泵。结果宫缩痛明显缓解或减轻，产程缩短。结论硬膜外阻滞分娩镇痛法起效快，效果确实，降低了剖宫产率，提高了产科质量。【关键词】分娩镇痛硬膜外阻滞产科质量分娩镇痛法有非药物分娩镇痛法和药物分娩镇痛法，其中药物分娩镇痛法最常用的为硬膜外阻滞镇痛法，因其镇痛效果确实，循环影响小，对中枢神经系统无抑制作用，可控性大等优点被认为是较理想的分

2、娩镇痛法。我院从2008年6月开始开展此项工作，受到了良好的社会效益和经济效益，现将部分资料整理分析如下。1临床资料1.1观察对象：硬膜外阻滞镇痛法适用于足月妊娠骨盆无异常，无妊娠合并症，无胎儿窘迫的产妇在产程进行活跃期后。对照组为同等条件下未使用分娩镇痛的产妇。1.2分娩镇痛前准备：产妇自愿申请，无产科及麻醉禁忌症并签定分娩镇痛同意书，常规查血小板及凝血功能无异常，设专用观察室，备好急救物品和药品，开放静脉通道。1.3方法：宫口开大3—5cm时进行，穿刺点为L2—3椎间隙，确认针入硬膜外腔后

3、头端置管2.5—33.5cm，经导管注入实验量10ml，观察5分钟，无局麻药毒性反应及全脊麻反应后接镇痛泵，镇痛液为100ml生理盐水+0.894%罗哌卡因10ml+芬太尼0.1mg，产妇可自控。2临床观察　　经临床观察使用分娩镇痛后最短5分钟最长10分钟起效，产妇感疼痛明显缓解或减轻，能安静待产可直立行走，在镇痛的同时有宫缩减弱者及时应用缩宫素静滴以加强宫缩，留专用观察室专人守护，观察患者一般情况、血压、脉博、呼吸、宫缩、胎心及产程进展情况。现列表作以对照：〖FL)〗3结果使用分娩镇痛组自然分娩率

4、占85%，第一产程和第二产程均较对照组明显缩短，未使用分娩镇痛组自然分娩为66%。4讨论4.1硬膜外阻滞镇痛法用于分娩镇痛因麻醉范围逐渐延伸至骶部，故会阴肌肉松驰，第二产程缩短，会阴撕裂伤减少，作会阴切开时无需麻醉，减少会阴水肿发生，缝合时基本无痛苦，产妇能安静配合阴道检查及缝合操作。4.2硬膜外阻滞镇痛法用于分娩镇痛可缩短产程减轻产妇痛苦，减少母儿并发症，提高自然分娩率，降低剖宫产率，提高产科质量，深受广大患者及家属欢迎，值得推广。参考文献［１］乐杰主编.妇产科学第七版第七章第八节.人民卫生出版

5、社［2］胡晋红主编.新编常用药物手册第4版3［3］严相默编写.麻醉手册，上海科学技术出版社19983