血管内支架成形术治疗椎动脉起始段狭窄疗效探析

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1、血管内支架成形术治疗椎动脉起始段狭窄疗效探析分类号：R543.5文献标识码：A文章编号：1009_816X(2011)05_0341_04D0I：10.3969/j.issn.1009一816X.2011.05.04ClinicalStudyofStentassistantAngioplastyforTreatmentStenosisofVertebralArteryOrigin.YANYongxing,LIANGLizhen,CHENTao,etal.DepartmentofNeurology,The3thhosp

2、italofHangzhou,Zhejiang310009,China[Abstract]ObjectiveTostudytheefficacy,securityandfeasibilityofstent_assistantangioplasty(SAA)inthetreatmentofvertebralarteryoriginstenosis.MethodsTheSAAwasperformedin16patientswithsymptomaticvertebralarteryoriginstenosis.Techn

3、icalsuccessrate,perioperativecomplicationandlong_termfollow_upresultswereevaluated.Results16flexibleballoonexpandablestentswereimplantedin16patients.Technicalsuccessratewas100%,andtheaveragestenosiswasreducedfrom(82.44±8.59)%to(4.19±3.23)%(P<0.01).Noseriouscomp

4、licationshappenedinperioperativeperiod.Duringthefurtherclinicalfollow_upperiodfrom3monthsto32months(mean20.8months),2patientshadrecurrenceofsymptoms,andtheremainingpatientshadgoodeffectandhadnocerebralischemicevents.Ofwhich2patientshadin_stentrestenosis.Conclus

5、ionsSAAwasasafeandeffectivemethodfortreatmentofsenilevertebralarterystenosis.[Keywords]Vertebralartery；StenosisAngioplasty；Stent椎动脉起始段狭窄或闭塞是后循环缺血性卒中的重要，常规的药物治疗对于椎动脉狭窄患者常不能获得持久疗效，预后较差［1,2］。近年来血管内支架成形术开始应用于脑血管病的治疗，它对于重建血管路径，增加脑血流量，降低卒中发病率有明显效果［3,4］。本文分析16例在我院接受血管

6、内支架成形术治疗椎动脉起始段狭窄患者的疗效和随访结果。1资料与方法1.1般资料：患者接受血管内支架成形术（stent_assistantangioplasty,SAA）的适应症：（1）年铃>60岁；（2）症状性患者（椎基底动脉系统TIA或非致残性缺血性卒中），临床DSA检查证实椎动脉狭窄率〉50%，合并对侧闭塞；（3）症状性优势侧椎动脉狭窄率〉50%;（4）症状性非优势侧椎动脉狭窄，但该侧椎动脉直接与小脑后下动脉延续，患者症状与同侧小脑后下动脉区供血不足有关;（5）患者及/或家属同意接受SAA成形术，随访依从性好。禁

7、忌症：（1）中风后遗留严重的神经功能障碍；（2）合并心、肝、肾、肺等器官严重疾患或功能衰竭；（3）血管完全闭塞;（4）近3个月内有颅内出血或内脏出血，或目前有出血倾向；（5）伴有颅内动脉瘤或动静脉畸形，并且不能提前或同时处理者；（6）合并颅内肿瘤。2008年5月至2011年1月期间在我科住院的症状性椎动脉狭窄16例患者符合上述标准并接受SAA成形术，其中男5例，女11例，年龄65〜78（72.56±4.16）岁。9例为椎基底动脉系统TIA,7例为后循环脑梗死。DSA结果均发现椎动脉起始段狭窄，符合SAA成形术的适应症

8、。1.2治疗方法：术前3天，口服阿司匹林100mg/d和氯p比格雷75mg/d及阿托伐他汀20mg/d，术前6h禁饮水，血管支架植入术均在局麻下进行。在常规心电监护下采用改良Seldinger技术穿刺右股动脉后，置入6F动脉鞘，静脉应用肝素5000u实行全身肝素化，沿动脉鞘送入6F导引导管，在导丝导引下将导引导管头端位于锁骨下动脉内，至病变血管