椎动脉起始部狭窄血管内治疗研究

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1、椎动脉起始部狭窄血管内治疗研究⑧论文作者签名：孝至；!指导教师签名：论文评阅人1：耿昱教授浙江省人民医院评阅人2：评阅人3：评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：委员1：委员2：委员3：委员4：委员5：侯群教授浙江省中医院汤业磊副主任医师浙江大学医学院附属第二医院都爱莲副主任医师浙江大学医学院附属第二医院王爽副主任医师浙江大学医学院附属第二医院王谨副主任医师浙江大学医学院附属邵逸夫医院答辩日期：2013年11月22日浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除

2、了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝望盘堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。巧学位论文作者签名：留气＼J签字日期：为八年11月7一日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解逝鎏盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝’江盘鲎可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、

3、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：勺亏、心导师虢蠢峰签字日期：硝＼1月3-日签字日期：乍肼手11月弓。日浙江大学硕士学位论文致谢致谢首先，感谢我的导师高峰教授，感谢他在我攻读同等学力在职申请硕士学位期间，在学业上的细心教导和亲切关怀，无论在科研和临床能力方面都得到了较大的锻炼和提高。高峰主任学识渊博、思维敏捷、治学严谨，为人和蔼可亲，对医学事业一丝不苟，执着追求，能够跟从这样的良师益友学习，使我受益终身，这段经历将对我的整个医学生涯产生重要影响。感谢浙江大学附属第二医院神经科的各位主任

4、及全体同仁在我学>--j过程中的全力支持与帮助。衷心感谢我的家人，感谢她们对我事业的支持，感谢她们这些年在生活和精神上的照顾和关怀。谨向所有帮助完成课题及参与论文评审、答辩指导的专家、教授、老师们表示衷心的感谢!浙江大学硕士学位论文英文摘要背景：椎动脉起始部狭窄血管内治疗研究浙江大学医学院神经病学硕士研究生蔡学礼导师高峰副主任医师中文摘要椎动脉(vertebralartery，VA)起始段狭窄是老年患者后循环缺血的主要原因。症状性椎．基底动脉狭窄患者的预后极差，即使采用积极的药物治疗，每年由于卒中的死亡及永久致残率仍然高

5、达约10％，致残率和病死率高。椎．基底动脉狭窄的血管搭桥手术不仅操作难度大、创伤大，而且并发症发生率高，文献报道围手术期的病死率可达30％。随着新型血管内支架的研制和神经介入技术的发展，采用支架置入血管成形术渐渐成为椎动脉狭窄的主流治疗方法，通过扩张成形及支架植入，改善脑血流，防止斑块脱落而起到预防卒中再发作的作用。但置入支架存在血栓形成、脑出血、再狭窄以及过度灌注等并发症，尤其是支架置入术后发生再狭窄率高仍是无法回避的问题。故探讨椎动脉起始部狭窄患者血管内治疗支架植入术的有效性及安全性、适应证、手术方法及并发症的防治，

6、了解支架植入后再狭窄的相关因素，对减少手术并发症及预防支架再狭窄的发生尤为重要。本研究通过对70例符合适应症患者进行支架植入术，经颅多普勒(TranscranialDoPPIer,TCD)、彩超(colordopplerultrasound，CDI)、CT血管成像(computerizedtomographyangiography,CTA)、数字减影血管造影(Digitalsubtraetionangiography,DSA)随访支架再狭窄，并对症状性再狭窄患者进行介入治疗，探讨椎动脉起始部狭窄患者支架植入术的有效性及安

7、全性，并探讨其适应证、手术方法及并发症及再狭窄Ⅱ浙江大学硕士学位论文英文摘要的防治方法。目的：探讨椎动脉起始部狭窄患者血管内支架植入术治疗的有效性及安全性，并探讨其适应证、手术方法及并发症及再狭窄的防治。方法：所有患者术前均行彩色多普勒、TCD和DSA检查。动脉狭窄率的测量沿用北美症状性颈动脉狭窄动脉内膜切除术试验(thenorthAmericansymptomaticcarotidendarterectomytrial，NASCET)的颈内动脉狭窄率测量方法测量。根据症状及体征并经CT和凇I检查排除4周内脑梗死。DSA

8、检查符合以下适应症：(1)一侧椎动脉开口处狭窄程度>70％，另外一侧发育不良或完全闭塞。(2)双侧椎动脉开口处狭窄>50％。(3)非优势侧椎动脉狭窄芝70％，但该侧椎动脉直接与小脑后下动脉(posteriorinferiorcerebellarartery，PICA)延续，患者症状与同侧PICA区供血不足有关。本组狭