缺血性脑血管病椎动脉起始部重度狭窄的血管内支架成形术60例报告

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缺血性脑血管病椎动脉起始部重度狭窄的血管内支架成形术60例报告艾克拜尔•加马力关玉华吴新山贾向军(新疆巴州人民医院神经内科新疆库尔勒841000)【摘要】FI的：对椎动脉起始部重度狭窄缺血性脑血管病实施血管内支架成形术的效果进行研究。方法：选取我院2009年10月〜2012年3月收治的椎动脉起始部重度狭窄的缺血性脑血管病患者60例，采用血管内支架成形手术对其进行治疗，并对治疗效果进行观察。结果：均将60例患者的支架成功置入，无一例失败，并且支架均置入到Y满意位置。结论：对椎动脉起始部重度狭窄的缺血性脑血管病患者实施血管内支架成形术，不仅安全有效，同时还缩短了患者的恢复时间，值得广泛应用。【关键词】缺血性脑血管病重度狭窄血管内支架成形术【屮图分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)03-0298-01脑血管病症是一种对人类生命安全具有严重威胁的疾病，其具有较高的发病率、致残率以及死亡率［1］。而血管内支架成形术是对缺血性脑血管病进行治疗的一种有效措施。选取我院2009年10月一2012年3月收治的椎动脉起始部重度狭窄的缺血性脑血管病患者60例，对其实施丫血管内支架成形术治疗，取得丫较好的治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2009年10月一2012年3月收治的椎动脉起始部重度狭窄的缺血性脑血管病患者60例｛全部做过全脑血管造影检查｝，其屮男患者37例，女患者23例，年龄39-76岁，平均年龄61.7岁，患病时间2天-3个月，平均时间1.9个月。患者出现行走不稳、头晕、语言不清等症状，同时60例患者屮49例伴有高血压，32例伴有高血脂，9例伴有糖尿病。 1.2治疗方法实施手术治疗前的3-5天，患者需服用75mg氯毗格雷与300mg阿司匹林，每天服用1次，以做好抗血小板的工作。手术前根据患者的病症情况分别进行局部麻醉，并在手术过程中实施常规监护。局麻后进行股动脉穿刺，以将动脉鞘置入，把导引导管送到病变侧锁骨下动脉，路途下吧微导丝送到病变侧椎动脉颅内段，选择相应的支架，以病变动脉正常的血管直径决定支架的宽度，并且需要将病变部位全部覆盖。同时对患者的全身进行肝素化，并对置入的导管进行引导，将其放在正确位置。此吋将微导丝（0.014英寸）从狭窄部位通过，使其能够达到狭窄部位远端的正常血管内，通常需要大于5cm才能够使支撑力达到满意度。当支架从狭窄部位通过后，采用造影对其进行检查，观察其是否达到满意位置。确定支架的位置满意后，将微导管慢慢撤出，将支架的张力进行释放，同吋需要防止支架移动，并使其张力完全释放后，能够紧贴血管内壁。手术后自然中和肝素。术后常规使用低分子肝素3天，同吋让患者服用阿司匹林与氯毗格雷，进行抗血小板治疗。手术后3个月只服用一种药物进行抗血小板治疗，坚持6个月以上，并对患者进行复査。此外，还要对患者实施8-10个月的随访。1.3统计学方法本文资料均采用IBMSPSS20.0统计软件进行统计学分析，其中计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验。2结果均将60例患者的支架成功置入，无一例失败，并且支架均置入到了满意位置。同时手术过程中没冇出现破裂出血、远端栓塞、动脉夹层等现象的患者。手术后经过X线造影检查显示60例患者中，狭窄程度得到显著改善的患者11例，其余患者的狭窄程度均在20%-30%之间，患者的临床症状也得到了明显缓解。通过对患者进行8-10个月的随访,60例患者中31例患者的临床症状得到了明显缓解，并且没有再次发生，1例出现脑梗死，没有出现死亡病例。3讨论椎动脉的起始部位出现严重狭窄状况，通常会引起部分血管发生扭曲现象，使支架功能受到严重影响，为患者的治疗造成严重困难[2】。如果患者伴有 高血压病症，由于血管出现严重波动，使支架的定位受到影响。冋吋如果没有对患者进行充分的预扩张，会使支架得不到充分释放，其至还会造成支架的变形和移位。但是在对患者实施预扩张时，可能导致血管内出现撕裂现象，从而引起狭窄远端发生血栓的风险[3】，因此，需要运用小球囊进行充分扩张，以防止支架出现移位或者滑落现象。释放支架的张力使其能够紧贴血管内壁，不仅可以避免血栓的形成，同时还可以减小再次出现狭窄的机率。手术治疗后患者会出现发热现象，其大部分原因是由于穿刺部位受到感染，因此需要实施相位的治疗措施。总之，在对患者实施治疗的过程中，需要严密注意患者的病症变化，并及时实施脊效的治疗措施，进而提高忠者的治愈率。参考文献[1】朱凤磊，肖国栋，高海宁等.血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄的临床研究[J].临床神经病学杂志.2009，(03)：161-163.[2】胡深，宋伟健，颜杰浩等.颅内动脉狭窄支架成形术临床相关性因素评估研究[J].中华神经外科疾病研究杂志.2009，(04)：305-308.[3】王磊，何国厚，陈新龙等.颅内动脉狭窄经皮血管内支架成型术前后血流动力学改变与脑血管造影的对照研究[」].中华实用诊断与治疗杂志.2009;(07)：661-664.