探讨老年急性髓系白血病患者调节性t细胞的表达特点及临床意义

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1、探讨老年急性髓系白血病患者调节性T细胞的表达特点及临床意义张海国1张成芳2（1济宁市第一人民医院血液内科272000；2济宁市第一人民医院检验科272000）【摘要】目的：通过对老年（年龄≥60岁）急性髓系白血病患者外周血屮调节性T细胞的表达水平及特点的研宄，探究其可能具有的临床意义。方法:选自2012年7月至2013年12月收住我院的首次确诊老年急性髓系G血病患者计52例以及老年健康志愿者计52例、屮青年健康志愿者计52例。在签署知情同意书后，收集三组共计156份外周血标本，使用流式细胞术检测标本的CD4+细胞及CD4

2、+CD25+CD127-调节性T细胞的表达水平。给予足疗程常规化疗后，再次收集老年急性髓系內血病组外周血进行流式细胞术测定标本屮调节性T细胞的表达水平。结果：三组被试外周血屮CD4+CD25+CD127-调节性T细胞的表达水平以其所占CD4+T细胞比例作为标准，其屮老年AML组、老年组、屮青年组的CD4+CD25+CD127-调节性T细胞分别为7.913±1.692%、6.804±1.315%、5.734±1.036%；老年AML组指标高于老年组及屮青年组，中青年组指标最低，差异具有统

3、计学意义。化疗敏感的AML患者计17例，其屮CR后复发的患者计10例；化疗敏感的AML患者较难治AML患者的外周血调节性T细胞水平低，差异具有统计学意义；CR后复发患者的表达水平较长期CR患者高，获得长期CR患者的外周血调节性T细胞水平与正常老年对照组相当，均具有统计学意义。结论：老年髓系闩血病患者外周血调节性T细胞的表达水平与疾病的的发展和预后存在一定联系，可作为临床对于预后及疗效评价的标准之一。【关键词】老年患者；急性髓系白血病；调节性T细胞；预后评估【屮图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(201

4、3)36-0039-02急性髓系白血病是我国成人急性白血病的常见类型，近年来在老年人群中发病率呈增高趋势，而对于其发病机制的研究一直未见突破性进展。有研究表明,免疫衰老可能是其中一种重要的致病机制［1】；特别是对于CD4+CD25+调节性T细胞的研究提示其可抑制机体免疫，其表达水平的增高可降低对于肿瘤细胞的杀伤作用，增加免疫逃逸的发生率，而其表达水平的降低亦可诱导多种自身免疫性疾病，是机体重要的免疫调节细胞［2］。本研究通过对老年急性髓系白血病(AML)患者外周血中调节性T细胞的水平测定，探宄其可能具有的临床意义，现报道如下。

5、1临床资料选自本院2012年7月至2013年12月收住入我科的首次确诊为急性髓系白血病患者计52例，患者年龄均≥60岁，平均年龄在64.5岁；其中男性35例，女性17例。全部患者均做骨髓细胞学检查、流式细胞学、染色体分析及融合基因分析，ii符合急性髓系白血病诊断标准［3］，按照FAB标准可分为：Ml型3例，M2型21例，M4型6例，M5型22例。以及时招募的健康志愿者共计104例，其中老年健康志愿者52例，平均年龄为64.7岁，男女比例为2:1;中青年健康志愿者计52例，年龄在24至45岁之间，平均年龄为32.5岁，男女

6、比例为2:1。2方法2.1标本与试剂在告知研究相关事项后，所奋被测试者均签署知情同意书。采集外周血吋间为每日10点前，收集后的标本最迟在24小吋内进行检测。流式细胞术使用美国BD公司生产的FACScalibur流式细胞仪，及该公司生产的荧光标记的抗人CD4抗体及抗人CD25抗体等试剂，抗人CD127抗体来自eBioscience公司，且在使用前均需确定其效价符合相关规定。2.2数据收集使用流式细胞术检测156例标本中的CD4+细胞及CD4+CD25+CD127-调节性T细胞的表达水平。给予足疗程常规化疗后(化疗吋间为6-8个月

7、，至少化疗6个周期，平均化疗6.5周期)，再次收集老年急性髓系白血病组外周血进行流式细胞术测定标本中CD4+T细胞及CD4+CD25+CD127-调节性T细胞的表达水平。2.3统计学处理使用SPSS15.0统计软件对收集来的数据进行分析，计量资料以均数&pluSmn;标准差(χ±s)表示，计量资料采用两独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。3结果3.1初治老年AML组与对照组比较以CD4+T细胞作为门值，三组被试外周血中CD4+CD25+CD127-调节性T细胞的表达水平见下表。其中老年AML组

8、、老年组、中青年组的CD4+CD25+CD127-调节性T细胞占CD4+T细胞比例分别为7.913±1.692%、6.804±1.315%、5.734±1.036%;可知老年AML组指标高于老年组，并显著高于中青年组，三组被试比较中指