64层螺旋ct口腔全景成像技术的临床应用

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1、64层螺旋CT口腔全景成像技术的临床应用刘艳芳1胡加耀1王学进2（1保山市人民医院CT室云南保山678000）（2保山市人民医院祌经外科云南保山678000）【摘要】目的通过对我院193例64层螺旋CT口腔全景成像进行分析总结，提高对口腔、颌面疾病的诊断技术和诊断水平。材料和方法对2012年1月-2013年12月我院193例64层螺旋CT口腔全景成像进行分析总结；运用丙门子64层螺旋CT对患者进行螺旋扫描，然后行薄层重建，应用图像后处理工作站进行体层重建。结果193例患者中埋伏阻生牙68例，颌骨骨折114例，颌骨囊肿7例，下颂良性肿瘤2例，颂骨恶性肿瘤1例，牙龈癌1例，能清晰、直观、

2、准确显示上、下颌骨及牙齿的解剖结构及比邻关系，能清晰显示牙根、牙髓腔、牙槽骨、颞下颌关节疾病。结论64层螺旋CT口腔全景成像技术对埋伏阻生牙、颌骨外伤、牙颂畸形、U腔肿瘤等疾病的诊断和治疗有重要指导意义。【关键词】64层螺旋CT口腔全景【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0101-02口腔领面由于解剖结构复杂，传统影像检查方法如X线平片、曲面断层摄影及普通CT检查因存在着变形、放大、影像重叠、无立体感的缺点，不能直观、立体、清晰显示病变结构及周围解剖关系，为临床诊断治疗提供准确依据。多层螺旋CT口腔全景成像技术作为一种新的检查技术现广

3、泛应用于临床，能完美展现颌骨、牙齿各个剖面及三维立体图像，尤其在诊断埋伏阻生牙、口腔颌骨外伤、颞下颌关节疾病等方面显示出独特的优越性。1材料与方法分析我院2012年1月-2013年12月64层螺旋CT口腔全景成像193例，诊断埋伏阻生牙68例，颂骨骨折114例，颂骨囊肿7例，下颂良性肿瘤2例，颌骨恶性肿瘤1例，牙龈癌1例。全部病例均经临床手术和病理证实。采用西门子64层螺旋CT机进行扫描，患者仰卧，头部置于头架内，口微张、固定；电压120KV,电流240mAs,层厚5cm，重建层厚1.25cm，重建间隔0.625cm：扫描范围从上颌窦顶部到下颌骨下缘。将薄层图像在工作站进行U腔全景成

4、像，重建技术包括多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）、表面遮盖重建（SSD）及容积重建（VR）。2结果193例病例中，埋伏阻生牙68例，领骨骨折114例，颌骨囊肿7例，下颂良性肿瘤2例，颌骨恶性肿瘤1例，牙龈癌1例。68例患者检出埋伏阻生牙81颗，多生牙13颗。其中46颗完全埋伏于颂骨内，35颗部分埋伏于颌骨内。埋伏阻生牙发生于下颂第三磨牙39颗，上颂第三磨牙21颗，上颂尖牙13颗，下颌第二前磨牙5颗，下颌尖牙3颗。43例患者进行了正畸治疗，20例进行了成功拔除，5例患者未行处理。114例颌骨骨折，其中上颌骨骨折53例，下颌骨骨折24例，颞下颂关节骨折12

5、例，颧骨骨折11例，眼眶骨折7例，牙槽骨骨折4例，牙及牙槽损伤3例。行手术55例，47例因骨折移位不明显、咬合关系良好、面部塌陷不明显而采取保守治疗。术中探査骨折部位与术前CT诊断一致。颌骨囊肿7例（其中尖周囊肿3例，含牙囊肿4例），牙龈癌1例。CT定位及定性诊断与手术结果一致。下颌良性肿瘤2例，颌骨恶性肿瘤1例。下颌良性肿瘤术后病检为成釉细胞瘤，恶性肿瘤为上颌骨癌，术中肿瘤侵犯范围与CT诊断相符。3讨论埋伏牙由于影响了正常恒牙的萌出，可造成牙列不齐、错位、畸形及邻牙滞萌等问题，进而影响咀嚼和面部美观，并给患者的心理带来严重的不良影响。因此埋伏阻生牙的定位诊断对如何制定治疗计划就显示

6、非常重要。通常对于牙体、牙根形态较好者，应尽量保留，进行导萌或正畸牵引，而对于一些位置不正无法正常萌出的骨埋伏阻生牙，常采取拔除的方法。64层螺旋CTU腔全景成像能多平面、多角度、立体显示埋伏阻生牙的数0、形态、唇腭向位置、萌出方向、与邻牙及周围组织的关系。可根据牙齿数0及形态判断埋伏牙是多生牙还是正常的恒牙；显示埋伏牙牙根发育情况，牙根与牙冠比例；观察相邻牙间隙、牙根吸收、拥挤、错位、扭转及有无囊变［1］。口腔医师可根据获得的直观影像，制定不同的治疗方案。本组68例埋伏阻生牙中，完全骨埋伏牙46例，20例患者行埋伏阻生牙拔除术，口腔医师根据其影像表现术前制定了恰当的治疗方案，在实际

7、手术中按预先设计进行手术操作，手术顺利，术后效果较好，并发症少。64层螺旋CT口腔全景成像可利用视图软件中距离测量功能测量埋伏牙与骨皮质的距离；骨质的厚度、高度；与邻牙根、神经孔的距离；埋伏牙牙冠的最大径等；利用角度测量功能进行埋伏牙长轴的角度，牙根弯曲度度等测量［2］。颌面部解剖结构及毗邻关系复杂，骨折往往累及多骨，或伴有牙齿损伤、异物存留，可造成严重的面部畸形或咀嚼功能丧失。64层螺旋CTU腔全景成像技术可以精确、直观地显示上下颌骨骨折部位、范围、骨碎