16排螺旋ct血管成像技术的临床应用

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1、16排螺旋CT血管成像技术的临床应用来源：本站原创作者：吴小风发布时间：2008-06-23螺旋CT的问世，使SCTA成为现实。它采用容积扫描技术，使造影剂浓度在靶血管内达到最高峰的短时间内完成扫描。由计算机重建血管的数字化立体图像。该技术操作简便，创伤小，并发症低。检查方法：1.扫描方法：采用西门子SomatomSensation16排螺旋CT进行扫描。患者仰卧于检查床上。首先获得扫描定位像，然后对感兴趣区行多层螺旋平扫，以确定靶血管的范围，了解血管壁的钙化等。可利用机器固有的药物跟踪在靶血管处设定血管强化值。一般设定为120~160

2、Hu。用自动高压注射器经肘静脉注入三代显Xedetix350碘/100ml后，在靶血管处到达设定的CT值，机器自动曝光，完成扫描。或者根据造影剂到达各部位靶血管时间不同，设定扫描时间。2.造影剂量及速率设定：为减少高压注射下的造影反应和使血管更好的显影，CTA一般用非离子高浓度对比剂（三代显Xedetix350碘/100ml），并采用高压注射器。常用量80~120ml，注射部位为肘前静脉，注射速度为3.5－4.5ml/s。3.各部位靶血管扫描技术参数组合：各部位血管扫描参数4.图像后处理技术：将获得的容积数据传至工作站进行多种方式重建，

3、如表面覆盖法、实时3D、血管CT仿真内镜、多平面重建及曲面重建，使靶血管的成像类似血管造影。结果：1.头部血管成像共完成202例，阳性96例，阴性106例。动脉瘤39例；动静畸形15例，硬膜动静脉瘘3例，能良好显示供血动脉及引流静脉；大脑中动脉闭塞18例，颈内动脉狭窄4例；颅内肿瘤17例，能显示较大供血动脉、血管包绕征象、移位征象等。2.颈部血管成像共完成114例，54例阳性，60例阴性。主动脉弓上变异1例，颈动脉冗长3例，左侧椎动脉起自主动脉弓2例，一侧椎动脉纤细18例，一侧颈内动脉闭塞5例，一侧颈内动脉变细4例，基底动脉狭窄2例，重

4、度动脉硬化斑块14例，多发性动脉炎3例。颈动脉发育异常发生率较高，CT血管成像是检出各种发育异常的正确而简便易行的方法，并能明确患者长期眩晕的原因。同样，它还可显示颈动脉及椎动脉狭窄闭塞的程度及范围，为制定有效合理治疗方案提供客观依据，并可在治疗后间隙疗效随访。3.胸主动脉成像共完成116例，55例阳性，61例阴性。主动脉夹层35例，胸主动脉瘤13例，心脏及主动脉先天畸形7例。CT血管成像除能显示各种动脉瘤外，还可以同时显示头臂动脉的受累情况。在显示主动脉病变细节方面，后处理技术的应用尤为重要，VR技术科逼真重建动脉粥样硬化及动脉瘤表面

5、高低不平，MPR技术有助于寻找夹层动脉瘤的入口与出口、膜片、附壁血栓等细节。仿真内窥镜可从腔内观察血管内壁的细节。4.腹主动脉成像共完成77例，35例阳性，42例阴性。腹主动脉瘤16例，胸腹动脉瘤2例，脾动脉瘤2例，腹腔动脉动脉瘤1例，腹主动脉粥样硬化斑块11例，肾动脉狭窄3例。腹主动脉成像能准确测量腹主动脉瘤上下范围、瘤颈宽度、腹主动脉瘤扭曲程度、附壁血栓的厚度、距肾动脉距离、两侧髂总动脉受累的情况等。与4排CT重建图像比较，能较好显示狭窄程度，帮助诊断肾性高血压的原因。5.肺动脉及上腔静脉成像共完成61例，25例阳性，36例阴性。肺

6、内动静脉畸形1例，肺动脉血栓1例，肺动脉发育不全1例，肺隔离症2例，肺动脉栓塞11例，肺癌9例（其中上腔静脉受侵1例，3例受压）。肺动脉成像能清楚显示肺内动静脉瘘及异常隔离肺供血动脉，也能良好显示肺动脉1－3级分支内血栓，使疾病得到进一步确诊。6.门静脉及下腔静脉成像共完成87例，41例阳性，46例阴性。布卡氏综合征5例，门脉高压伴侧支血管12例，门静脉血栓10例，脾静脉血栓1例，下腔静脉血栓3例，胰腺癌7例，肝血管瘤2例，下腔静脉大量癌栓1例。门静脉及下腔静脉成像能准确区分不同种类的布卡氏综合，同时能充分显示门静脉高压时各种侧支循环，

7、并能清楚显示腹腔脏器恶性肿瘤对门静脉、腔静脉、肝静脉侵犯范围及程度。7.下肢血管成像共完成61例，24例阳性，37例阴性。下肢动脉硬化闭塞11例，狭窄6例，栓塞4例，动脉瘤1例，下肢骨骨折致血管断裂2例。下肢血管成像已成为下肢血管病变诊断首选，它能清晰显示血管狭窄中断部位、范围及程度，血管内血栓及硬化斑块。讨论：SCTA可显示大血管的全貌，特别有利于显示其病变的受累情况，如夹层动脉瘤、肺动脉栓、腹主动脉瘤及腹主动脉广泛钙化都得到很好的显示。主动脉分支血管，如肠系膜上动脉、骼内动脉、骼外动脉和肾动脉也显示良好。SCTA在某种程度上可以取代

8、常规的血管造影技术。它具有微创性。它是利用外周血管注射造影剂，可减少检查并发症。如局部血肿、动脉出血、血栓形成等。操作简便、及时、安全；具有三维模式，可以从不同的角度观察病变的形态，了解其与周围结构的关系。