沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效分析

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1、沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效分王生燕1王新军2（1新疆吉木萨尔县屮医医院内科831700）（2新疆吉木萨尔县屮医医院急诊科831700）【摘要】目的观察沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）稳定期临床疗效。方法选择我院慢阻肺稳定期患者79例，随机分为对照组和治疗组,两组在常规治疗的棊础上，对照组雾化吸入布地奈德治疗,治疗组吸入沙美特罗替卡松治疗。两组治疗共1年。两组患者在治疗前和疗程结束后检测肺功能;并对两组患者治疗前和治疗后进行临床症状评分。结果治疗组治疗后临床症状评分、功能改善情况与

2、对照组治疗后相比，有显著性差异（P0.05）。结论慢阻肺稳定期患者吸入沙美特罗替卡松治疗，能够显著改善患者临床症状和肺功能,优于布地奈德吸入治疗，值得临床推广。【关键词】慢性阻塞性肺疾病稳定期沙美特罗替卡松布地奈德【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）36-0049-01慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病屮的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下，因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量，造成巨大的社会和经济负担。在治疗慢性阻塞性肺病时，主要是缓解症状，延缓患者肺

3、功能恶化，提高患者的生活质量。慢性阻塞性肺病分为稳定期和急性加重期。对于稳定期的治疗主要是改善患者的通气，提高患者的生活质量。目前循证医学推荐使用吸入糖皮质激素，使药物达到气道黏膜的靶细胞，可减少门服和静脉注射较人剂量激素引起全身不良反应。沙美特罗替卡松是用于治疗慢阻肺的新一代吸入性药物，我们应用沙美特罗替卡松治疗79例慢阻肺稳定期患者，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料1.1.1观察对象选取我院内儿科在2012年3月至2013年3月间收治的79例慢阻肺稳定期患者，入选患者中男性45例，女性34例，患者年龄均

4、在45岁至70岁间，平均年龄57岁，将所有入选患者进行随机分组，A组39例患者给予其实施布地奈德治疗，B组40例患儿给予苏实施沙美特罗替卡松治疗，两组患者在一般资料方面比较，不具有统计学意义。1.1.2排除病例：慢阻肺急性加重期患者。1.2治疗方法两组患者均在解痉平喘及止咳化痰治疗的基础上，A组患者应用布地奈德气雾剂（阿斯利康无锡制药有限公司，每揿含布地奈德200ug）,2次/d,每次1揿，3个月后改为3次/2d,每次1揿，6个月后改为1次/d,每次1揿，维持至1年，B组患者应用沙美特罗替卡松（葛兰素史克公司，每

5、吸含沙美特罗50ug,丙酸氟替卡松100ug）2次/d,每次1吸，3个月后改为3次/2d,每次1吸，6个月后改为1次/d,每次1吸，维持至1年，两组总疗程1年，观察治疗过程中急性发作的次数，治疗前后肺功能的变化以及不良反应。1.3疗效评价及临床观察我院将治疗后的临床效果分三个等级，分别为显效：表示患者在接受治疗1年内症状明显好转，肺功能较前好转，无急性发作而住院治疗。有效：表示患者在接受治疗1年内症状改善，肺功能无进行性减退，因急性发作而住院治疗。无效：表示患者在接受治疗后临床症状与治疗前比较无明显改善，多次急性

6、发作而住院治疗，肺功能进行性减退。此外观察记录两组患者的各项临床表现的持续吋间及住院吋间，以综合评价两组患者治疗后的临床效果。1.4统计学处理数据采用统计学软件SPSS13.0进行处理，均数以（x-±S）表示，检验方式为检验，以P<0.05表示具有统计学意义。2结果2.1经过治疗后，B组患者的临床治疗有效率为92.5%,明显高于A组患者的临床治疗有效率69.23%(P<0.05),详见表：表表示A、B组患者的临床治疗效果对比情况(n%)项目例数显效有效无效总有效率A组3913(33.33)14(35

7、.9)12(30.77)27(69.23)B组4024(60)13(32.5)3(7.5)37(92.5)注：与A组患者比较，P<0.05具有统计学意义。2.2两组患者治疗前后FEV1和PEF预计值％比较(1)B组沙美特罗替卡松治疗前后与A组布地奈德气雾剂治疗前后FEV1和PEF值比较差异有统计学意义，治疗后B组较A组的肺功能改善更明显。(2)治疗前及治疗后两组间FEV1和PEF值比较差异无统计学意义。2.3不良反应A组有2例在治疗过程中出现声音嘶哑，B组未见明显不良反应。3讨论慢阻肺的病理改变主要表现为慢性支气

8、管炎及肺气肿的病理变化，支气管粘膜上皮细胞变性，坏死，支气管腺体增生肥大，各级支气管壁奋各类炎症细胞浸润，炎症导致气道壁的损伤和修复过程反复循环发生，修复过程导致气道壁的结构重塑，胶原含量增加及疤痕形成，肺过度膨胀，弹性减退，肺泡壁变薄，肺泡腔扩大，破裂或形成大泡，血液供应减少，弹力纤维网破坏，细支气管壁有炎症细胞浸润，管壁粘液腺及杯状细胞增生，肥大，纤毛上皮破损，纤毛减