有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并ⅱ型呼吸衰竭38例

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1、有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭38例温振团(广东省佛山市第五人民医院呼吸内科广东佛山528211)【摘要】目的探讨有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的临床疗效。方法76例慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者，分成观察组和对照组。对照组采用经气管插管行机械通气，观察组采用有创-无创序贯通气。结果观察组有创通气时间、1周以内再插管率、住RICU时间和VAP发生率明显低于对照组，差异具有显著性(P<0.01-0.05＞。结论有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭能有效的改善患者

2、生存质量。【关键词】有创-无创序贯通气慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭【屮图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)26-0007-01Studyofsequentialinvasivetononinvasiveventilationinthetreatmentof38casesofCOPDwithtypeIIrespiratoryfailureWENZhen-tuan(Departmentofinternalmedicine,FoshanFifthPeople'sHospital,Foshan,Guangdong

3、528211,China)【Abstract】Objective：TodiscusssequentialinvasivetononinvasiveventilationinthetreatmentofCOPDwithtypeIIrespiratoryfailure.Method：76casesofCOPDwithtypeIIrespiratoryfailurepatients,dividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Controlgroup:theuseofendotrachealint

4、ubationandmechanicalventilation.Observationgroup:theuseofsequentialinvasivetononinvasiveventilation.Results：Thetimeofinvasiveventilation,reintubationratewithin1weeks,thedurationofRICUstay,theincidenceofVAPoftheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup,th

5、edifferencewassignificant(P<0.01-0.05).Conclusion：SequentialinvasivetononinvasiveventilationinCOPDcombinedwithtypeIIrespiratoryfailurecanimprovethelifequalityofthepatients.【Keywords】sequentialinvasivetononinvasiveventilationCOPDrespiratoryfailure慢性阻塞性肺疾病是以气道不完全性可逆性气流受限为特的

6、疾病［1】，其合并n型呼吸衰竭、肺性脑病是导致患者死亡的最主要原因［2】。本研究中，我们采用奋创-无创序贯通气治疗了38例慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭,结果取得较佳疗效。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2011-01/2013-01在佛山市第五人民医院就诊的慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭76例，年龄55〜78岁，分成观察组和对照组两组。观察组38例(男21例、女17例｝,年龄65.2±5.2岁。对照组38例(男20例、女18例)，年龄65.5&plUsmn;5.7岁。两组慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者性

7、别比、年龄-般资料差异不显著(P>0.05)，具有可比性。1.2方法两组慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者均给予抗感染、支气管扩张剂、祛痰、纠正水电解质紊乱及营养支持等综合治疗。①对照组：经气管插管行机械通气模式：除插管当时采用辅助控制通气方式，主要采用压力控制通气，即同步间歇指令通气+压力支持通气+呼气末正压为主。②观察组：在冇创通气治疗过程中出现“肺部感染控制窗”时，将机械通气支持水平冋步间歇指令通气频率逐渐下调至10〜12/min，压力支持通气水平至10〜12cmH20，待慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者一般情况良好，能够

8、自主排痰，并除外相关禁忌证的情况下拔管，改用无创机械通气。无创机械通气方式为在采用4cmH20呼气末正压的基础上，给予适当压力支持，以潮气量和分钟通气