喜炎平联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床研究

《喜炎平联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、喜炎平联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床研究【】目的：探讨喜炎平联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎（MPP）的临床效果。方法：选择我院2009年6月～2010年12月支原体肺炎患儿90例，随机分为观察组和对照组。全部病例给予阿奇霉素序贯治疗，观察组另外给予喜炎平治疗。评价两组的临床疗效，观察不良反应。结果：观察组临床疗效总有效率为95.7﹪，显著高于对照组的79.1﹪（p＜0.05）。结论：喜炎平联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广应用。　　【关键词】支

2、原体肺炎；喜炎平；阿奇霉素；序贯疗法　　　　支原体肺炎是小儿呼吸系统的常见疾病，肺炎支原体感染是发病的重要病因，发病率呈逐年上升趋势，极易引起流行，其病情重，治疗时间长，并且可以引起各种肺外并发症，严重威胁着小儿的身体健康。本文采用喜炎平联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎（MPP）取得了较满意的效果，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择2009年6月~2010年12月我院住院的支原体肺炎患儿为研究对象，符合《诸福棠实用儿科学》支原体肺炎诊断标准。入选对象年龄1~15岁，病程为急性期（

3、发病1周内），未混合其他感染，有呼吸系统症状或体征（均有发热，热型不定，咳嗽，多为阵发性顿咳，无痰或少量白痰），血清支原体抗体阳性（MP-IgM检测≥1：40）的患儿，并除外肥胖、糖尿病及其他感染性疾病及对阿奇霉素过敏者。按上述标准共有90例患儿入选本研究，其中，男性48例，女42例。将90例患儿随机分为观察组和对照组。其中观察组47例，男25例，女22例，年龄为（3.6±1.7），病程：3~5d5例，5~7d26例，大于7d16例。对照组43例，男23例，女20例，年龄（3.8±1.4），病程：3~5d

4、4例，5~7d25例，大于7d14例。两组患儿在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。　　1.2治疗方法　　对照组采用阿奇霉素治疗，观察组采用喜炎平联合阿奇霉素序贯治疗。两组患儿均给予退热、止咳、平喘、雾化等对症处理。阿奇霉素10mg/(kg·d)﹢5﹪葡萄糖注射液静脉滴注，注射时间大于1h，1次/d，连用5d,之后口服阿奇霉素颗粒10mg/(kg·d)，1次/d，连用3d，停用4d后再服3d。观察组另外给予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司产品）10mg/(kg·d)﹢5﹪葡萄糖注射液静脉

5、滴注，1次/d，连用5~7d。观察两组患儿临床症状消失时间，住院天数及用药后不良反应（皮疹，皮肤瘙痒，恶心等）。　　1.3临床疗效评定标准　　治愈：咳嗽、咳痰、肺部体征消失，体温及异常理化指标恢复正常；显效：咳嗽、咳痰、肺部体征明显好转，体温恢复正常，异常理化指标明显改善；好转：咳嗽减轻，咯痰减少，体温正常，肺部体征及异常理化指标改善；无效：症状及体征均无改善。　　1.4统计学分析　　采用统计学软件SPSS13.0对两组患者所得数据进行统计学检验，率的比较采用卡方检验，p＜0.05，显著差异有统计学意义。

6、　　2结果　　2.1两组患者治疗后临床疗效比较，见表1。　　2.2不良反应发生率　　观察组和对照组分别为6.38﹪（3/47）、6.67﹪（3/43），p＞0.05，两组不良反应发生率无统计学差异。　　3讨论　　小儿支原体肺炎是MP感染所致，当MP随空气、飞沫被吸入呼吸道后，在粘膜表面与呼吸道上皮细胞紧密黏附，造成毛细支气管及肺泡粘膜等部位上皮的破坏。支原体感染多发生于＞2岁的儿童。但近年来婴幼儿感染比例亦有增多趋势，支原体肺炎的临床特点为发热，体温常达39℃左右，可持续1~2周；咳嗽，初期以剧烈干咳为主

7、，肺部体征大部分较轻。胸部X线片示肺部阴影显著，表现为多样性。目前MP感染的治疗以大环内酯类抗生素为首选。新一代大环内酯类药物阿奇霉素对肺炎的临床疗效已得到肯定，其用药时间短，胃肠道反应轻，患儿易接受，但血药浓度不高，对支原体血症、MP-IgM阳性的患儿单用阿奇霉素短时间内难以改善临床症状和体征，因此适用于序贯治疗。联合中医药治疗能针对小儿生理病理特点，发挥整体优势，减轻病原体对机体的损害，更彻底地改善临床症状，提高临床疗效。　　喜炎平注射液为纯中药制剂，属穿心莲内酯系列，其有效成分是穿心莲总内酯经磺化而

8、得到穿心莲内酯磺酸盐灭菌水溶液，具有解热、抗炎、抗病毒、抗细菌的作用，现代药物学认为：抗病毒：它可占据病毒复制DNA与蛋白质结合位点，阻止蛋白质对DNA片段的包裹，使病毒不能复制，从而抑制或灭活病毒，特别是对腺病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒有较强的灭活作用。抗菌：对革兰氏阳性及阴性细菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、淋球菌等多种细菌有明显的灭菌和抑制作用。解热：它能降低毛细血管通透些，减少炎性渗出，对病毒或细菌感染所致的