喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效的研究

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1、喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效的研究作者：郝瑞卿付希瑞邓玉玲【摘要】目的观察中药喜炎平注射液与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎的临床疗效，探讨其作用机制。方法小儿支原体肺炎患儿78例，随机分为治疗组40例，对照组38例，治疗组给予喜炎平联合阿奇霉素静滴治疗，对照组只给予同等剂量阿奇霉素静滴治疗。观察两组患儿病情变化,综合评定临床疗效。结果治疗组的病情好转时间较对照组明显缩短，不良反应发生率显著减少（P<0.05）。结论喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎较单纯应用阿奇霉素治疗显效快，并可有效减轻全身不良反应，是临床治疗小儿支原体肺炎安全、

2、有效的治疗方法。【关键词】喜炎平阿奇霉素小儿支原体肺炎7支原体肺炎（MycoplasmaPneumonia,MPP）由肺炎支原体(mycoplasma,MP)感染引起，具有高患病率，高死亡率，高并发症等特点，可伴发多系统、多器官损害,近年来发病率有逐年上升趋势，并且呈重症表现逐渐增多[1]，严重威胁着广大儿童的身体健康。阿奇霉素、红霉素对支原体肺炎的疗效似有下降趋势，推测可能存在大环内酯类抗生素的耐药问题，并且有一定毒副反应。如何更有效的治疗小儿支原体肺炎，减少耐药及药物不良反应，减少重症发展趋向，是临床研究的一项重要任务。本文对支原体肺炎住院患儿，在阿奇

3、霉素常规治疗基础上加用中药喜炎平注射液静滴治疗，与单用阿奇霉素对比，取得满意疗效，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年7月至2010年12月本院收治的支原体肺炎患儿78例，采用随机对照的方法，按就诊先后及住院病区随机分为治疗组40例和对照组38例。全部病例均符合《实用儿科学》[2]小儿支原体肺炎诊断标准，除外合并有肺外并发症的重度患儿、对阿奇霉素过敏或有严重副反应以及部分治疗不规范病例。两组一般资料经统计学处理无显著性差异，具有可比性（P>0.05）（见表1）。表1两组患儿一般资料对比1.2方法1.2.1两组不同的治疗方法对支原体肺炎患

4、儿临床疗效的观察治疗组在常规给予阿奇霉素10mg/kg/d静滴治疗（滴注时间>1小时）的基础上，加用喜炎平1～3mg/kg/d,静脉滴注，对照组只给予同等剂量阿奇霉素静滴治疗，5天为1个疗程，之后停3天再治疗3天，根据病情可给予止咳、祛痰、平喘等对症治疗。分别在治疗前和治疗后3天、5天观察两组患儿症状体征包括发热、咳嗽、气喘、肺部罗音等变化；治疗前和治疗后肺部CR片情况，治疗后肝功检查和不良反应情况，并评分记录观察表，综合评定临床疗效及不良反应。7病情评价：根据患儿症状体征即发热，咳嗽，喘息，肺部干湿性啰音的严重程度（无，轻，中，重）评为0，1，2，

5、3分，综合病情评价分为0分：无症状体征；1分：无发热，咳嗽较轻，无喘息，双肺呼吸音粗，无啰音，精神好；2分：无发热，咳嗽频繁，无喘息，肺部呼吸音粗，无啰音，精神可；3分：伴发热，咳嗽重，伴喘息，肺部闻及少量干湿性啰音，精神稍差；4分：伴发热，咳嗽、气喘严重，肺部闻及大量干湿性啰音，精神差。治疗期间，逐日观察并记录患者症状、体征的变化，进行评分，以判定疗效。1.2.2不良反应观察观察两组患儿治疗后不良反应情况，主要包括恶心、呕吐、皮疹、肝功损害情况。评价标准：根据患儿不良反应即：恶心，呕吐，皮疹，肝功损害的严重程度（无，轻，中，重）评为0，1，2，3分，评分

6、记录观察表。1.2.3影像学观察两组患儿治疗前后胸部CR片观察比较，评价标准：0分：双肺纹理清，无阴影；1分：双肺纹理粗重，无阴影；2分：双肺纹理重，见点片状阴影；3分：双肺纹理重，见大片密度增高影。评分记录观察表。1.3统计学分析实验数据均以x-±s表示，采用SPSS11.5软件进行统计分析，经方差齐性检验后，参数之间进行t检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1临床疗效观察结果表明，治疗后第3天，第5天，治疗组患儿的各种症状和体征综合评分均较对照组明显降低，统计学处理有显著性差异（P<0.05）。见表2。表2两组治疗前后综合评分情况

7、（x-±s）7注：两组比较，*P<0.05。2.2不良反应观察结果表明，治疗组与对照组比较，治疗后恶心、呕吐、皮疹、肝功损害等不良反应发生率显著减少，统计学处理有显著性差异（P<0.05）。见表3。表3两组治疗后不良反应情况分析（x-±s）注：两组比较，*P<0.05。2.3影像学观察结果表明，肺部CR片观察对比，治疗组较对照组比较，炎症阴影吸收时间明显缩短，统计学处理有显著性差异（P<0.05）。见表4。表4治疗前与治疗后两组胸部CR检查变化情况分析（x-±s）组别例数治疗前评分治疗后评分对照组382.56±0.441.10±0.

8、45治疗组402.54±0.460.86±0.42注：两组比较，*