沙利度胺联合vad方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察

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1、沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察徐州市中心医院，东南大学医学院附属徐州医院，徐州医学院徐州临床学院，南京中医药大学徐州中丙医结合临床医学院江苏徐州221009【摘要】目的观察沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法选取在我院接受治疗的58例多发性骨髓瘤患者为研究对象，将他们随机分为对照组和研究组，各29例。对照组患者实施VAD方案（讼春新碱、阿霉素、地塞米松）治疗，研宄组患者在实施VAD方案的基础上加用沙利度胺治疗，并分别以M蛋白下降50%以上、骨髓瘤细胞下降80%、骨损再钙化、血红蛋白上升20g八以及发生不良反应的患者比率为指标，两组之间相互比较。结果研究组中M蛋

2、白下降50%以上、骨髓瘤细胞下降80%、骨损再钙化以及血红蛋白上升20g/L的患者要明显多于对照组，而研究组的不良反应发生率要明显低于对照组，两组患者的临床疗效差异显著（P<0.05）o结论沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床效果显著，值得推广应用。【关键词】沙利度胺；VAD方案；多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围［1］。目前世界卫生组织将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤或浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻

3、链（M蛋白）过度生成，极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出现各种细菌性感染。该病患者大多为年龄大于40岁的中老年人，男女比例约为1.6:1，发病率估计为2〜3/10万，但是近年来该病的发病年龄以及发病率均有升高的趋势。多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。多发性骨髓瘤的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。对于该病的治疗多采用化疗、放疗以及干细胞移植等方法，0前临床上常用的是VAD方案治疗，但是使用该方法接受治疗的部分患者存

4、在耐药以及复发的现象。而有研究发现沙利度安对多发性骨髓瘤具有一定的治疗作用。因此，本文选择在我院接受治疗的58例多发性骨髓瘤患者为研究对象，将他们随机分为对照组和研究组，各29例。对照组患者实施VAD方案治疗，研究组患者实施沙利度胺联合VAD方案治疗，结果显示沙利度安联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤患者取得了较显著的临床效果。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2012年3月一2015年3月在我院接受治疗的58例多发性骨髓瘤患者为研究对象，将他们随机分为对照组和研究组，对照组患者实施VAD方案治疗，研究组患者实施沙利度胺联合VAD方案治疗。其中，对照组29例，男18例，女11例，年龄43〜

5、70岁，平均年龄(56.7±4.78)岁，病程分期I期19例，II期10例，临床分期：IgG型18例，IgA型9例，轻链型2例。研究组29例，男19例，女10例，年龄42〜71岁,平均年龄(57.4±3.88)岁，病程分期I期17例，II期12例，临床分期：IgG型17例，IgA型9例，轻链型3例。1.2方法1.2.1对照组采用VAD方案进行化疗，于第1〜4天，静脉滴注长春新碱，每日剂量为0.5mg;第1〜4天，静脉滴注阿霉素，每日剂量为10mg;第1~4天、第9〜12天以及第17〜20天，口服地塞米松，每日剂量为40mg。1.2.2研究组在VAD方案基础上同吋口服

6、沙利度胺，起始剂量100mg/d,每周增加50mg，直至剂量加至患者的最大耐受限度或者最高剂量不能超过400mg/d,服用3〜6个月。1.3观察指标以M蛋白下降50%以上、骨髓瘤细胞下降80%、骨损再钙化、血红蛋白上升20g/L以及发生不良反应的患者比率为指标，两组之间相互比较。并根据张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》评判疗效，分为完全缓解、部分缓解、无效［2】。总有效率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数X100%。1.4统计学方法所有数据应用SPSS16.0统计学软件进行分析，以均数±标准差表示计量资料，应用t检验进行组间比较，P<0.05为差异存统计学意义。2结果2

7、.1两组之间主要评价指标的对比由表1可以看出，研究组中M蛋白下降50%以上、骨髓瘤细胞下降80%、骨损再钙化以及血红蛋白上升20g/L的患者要明显高于对照组，而研究组的不良反应发生率要明显低于对照组，说明在实施VAD方案的基础上加用沙利度胺临床效果显著。3讨论多发性骨髓瘤是常见的血液系统恶性肿瘤，由于VAD方案起效快、高反应率以及对肾无损伤等优点使之成为目前多发性骨髓瘤治疗的首选方案，但是该方法也