沙立度胺联合vad方案治疗初发多发性骨髓瘤疗效观察

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1、沙立度胺联合VAD方案治疗初发多发性骨髓瘤疗效观察【摘要】目的观察沙立度胺联合VAD方案治疗初发多发性骨髓瘤(MM)患者的临床疗效和不良反应。方法选择35例初发多发性骨髓瘤患者，采用沙立度胺联合VAD方案进行化疗,每一个疗程为21d,每个疗程之后间歇4周,治疗3个疗程后观察临床疗效及药物的毒副反应。结果治疗3个疗程后,5例患者完全缓解，19例患者部分缓解，进步5例、总有效率为82�8%。毒副反应为骨髓抑制,指端麻木及便秘等。结论沙立度胺联合VAD方案治疗初发MM患者疗效较好,不良反应可以耐受,值得临床推广。【关键词】沙立度胺;VAD方案;多发性骨髓瘤Clin

2、icalefficacyofThalidomidecombinedVADregimeninthetreatmentmultiplemyelomaLIUYun�hua�DepartmentofHematology,TheCentralHospitalofXinyangCityofHenan,Xinyang464000,China【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicalcurativeeffectandtoxicityofdrugsofThalidomidecombinedVADregimenontreatingnewlyd

3、iagnosedmultiplemyeloma(MM)patients�9Methods35patientswithnewlydiagnosedMMtreatedwithThalidomidecombinedVADregimen�Every21daysacourseoftreatment,intermittent4weeksaftertreatment,observationofefficacyandtoxicityofdrugs�ResultsAftertreatmentfor3treatments,amongthe35patients,5patients

4、achievedcompleteremission(CR)and19partialremission(PR)，5patientsimprovedandthetotaleffectiveratewas82�8%�Drugtoxicitywerebonemarrowsuppression,fingertipnumbnessandconstipationetc�ConclusionTreatingnewlydiagnosedmultiplemyeloma(MM)patientswithThalidomidecombinedVADregimencanobtainab

5、etterefficacy,whichiseffective,safe，well�tolerableandworthtopracticeinclinics.【Keywords】Thalidomide;VADregimen;Multiplemyeloma作者单位：464000河南省信阳市中心医院血液科多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,9MM)是一种骨髓单克隆浆细胞异常增生的恶性肿瘤性疾病,以骨髓中浆细胞恶性克隆性增生、血清或尿液中出现单克隆免疫球蛋白,并伴有广泛的溶骨病变或骨质疏松为特征［1］。随着社会的老龄化,多发性骨髓瘤发病率呈逐年上升趋势。M

6、M的治疗目前仍以联合化疗为主,但完全缓解率低,5年生存期不足10%。近年来随着MM发病机制的深入研究,发现抗血管新生药物沙立度胺是治疗MM的新的有效措施［2］。我院采用沙立度胺联合VAD方案治疗初发MM患者，取得了较好的效果，现报告如下。1资料与方法1�1一般资料选择2007年6月至2010年10月我院住院MM患者共35例,其中男22例,女13例;年龄35～73岁,平均(59�5±10�2)岁;诊断符合张之南《血液病诊断及疗效标准》第3版的诊断标准［3］，均经临床、骨髓涂片、血清M蛋白、X线等检查确诊。临床表现有:贫血29例,腰痛16例,水肿、蛋白尿17例,

7、反复呼吸道感染10例,齿龈渗血3例，胸闷、心悸3例。其中IgG型16例,IgA型11例,IgD型3例,轻链型3例,不分泌型2例;临床Durie�Salmon分期：ⅠA期2例,ⅠB期3例,ⅡA期5例、ⅡB期9例,ⅢA11例,ⅢB5例;均为初治病例，之前均未接受过治疗。1�2方法治疗当日开始口服沙立度胺(常州制药厂生产),起始量50mg,早、晚各1次,根据患者耐受情况每5～7d增加50～100mg,直至治疗剂量达200mg/d，维持治疗。如果患者出现明显不良反应，不能耐受则减量或停用。联合VAD方案:长春新碱0�4mg/d,第1～3天静脉注射;阿霉素10mg/d

8、,第1～4天静脉注射;地塞米松40mg/d,第1～4