沙利度胺联合vad方案治疗多发性骨髓瘤的疗效分析

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1、沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效分析【摘要】目的：观察分析沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性。方法：选取2009年3月-2013年5月笔者所在医院收治的65例多发性骨髓瘤患者，采用随机数字表法将其分为治疗组34例和对照组31例。治疗组采用沙利度胺联合VAD方案进行治疗，对照组采用单纯VAD方案进行治疗，比较两组患者治疗的疗效和治疗后客观指标的变化以及不良反应情况。结果：治疗后，治疗组总有效29例（85.29%），对照组总有效19例（61.29%），差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法

2、治疗组患者接受沙利度胺联合VAD方案进行治疗，VAD方案为：VCR0.4mg/d，加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，第1～4天；ADM10mg/d，加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，第1～4天；DXM40mg/d，加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注，第1～4天、第17～20天，以28d为一个疗程。联用沙利度胺为初始剂量100mg/d，接下来一周以150mg/d，再后一周以2005mg/d，以后维持此剂量治疗不少于4个月，这根据患者情况而定。对照组患者单纯采用VAD方案进行治疗，治疗方法与治疗组相同

3、。在治疗的过程中患者出现不良情况应及时对症处理，严重者停药。治疗6个月进行治疗的疗效评价。1.3疗效评价疗效评定参照文献[2]的评定方法与标准，其他客观指标以实验室具体检测结果为准。1.4统计学处理所得数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组治疗后总有效为29例（85.29%）；而对照组总有效为19例（61.29%），两组比较差异有统计学意义（字2=4.838，P=0.028<0.05）。经治疗，两组患者血红蛋白

4、较治疗前均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），同时两组治疗后比较，治疗组的血红蛋白较对照组升高，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗前后比较，患者的β2-MG、骨髓细胞以及M蛋白均较之前降低，差异有统计学意义（P<0.05），且治疗组患者上述三项指标较对照组患者降低更明显，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1和表2。表1两组患者治疗后疗效比较例（%）组别部分缓解进步无效总有效治疗组（n=34）18（52.94）11（32.35）5（14.71）529（85.29）对照组（n=31）9（29.03）10（3

5、2.26）12（38.71）19（61.29）表2两组患者治疗前后客观指标情况比较组别血红蛋白（g/L）β2-MG（mg/L）骨髓细胞（×10-2）M蛋白（×10-2）治疗组（n=34）治疗前69.2±13.88.57±0.7933.6±11.553.4±16.1治疗后120.2±16.3*#2.36±0.69*#12.7±4.6*#22.3±7.8*#对照组（n=31）治疗前68.5±13.58.50±0.8134.4±12.352.9±15.3治疗后91.2±15.7*4.41±0.87*24.5±5.9*31.2±8.4**

6、与治疗前比较，P<0.05；#与治疗后对照组比较，P<0.053讨论5MM的治疗较以前取得了一些进展，临床主要以VAD方案作为首先治疗方案，但根据诸多研究报道显示，该方案的治疗有一定的疗效，但是疗效并不十分理想，出现耐药和缓解后复发的病理也较为常见。近年来对沙利度胺关注上升，运用沙利度胺联合VAD方案治疗MM成为研究的热点。　　VAD方案中包括长春新碱、阿霉素以及地塞米松，这些药物的作用机制主要就是通过抑制IL-6从而抑制骨髓浆细胞的增生达到治疗的目的。有报道显示，单纯VAD方案治疗的有效率在60%左右[3-6]。单其疗效而言，该

7、方案算是成功的，但出现耐药和复发是该方案不足之处[7-8]。沙利度胺的联合运用，使得这个问题得到一定程度的解决。单纯VAD方案的治疗是有一定的疗效，但不十分满意。沙利度胺与VAD方案联合运用后，治疗的疗效有更进一步的提高，患者出现的不良反应情况也并未明显的增加，说明联合运用是较好并安全可靠的方案。至于联合运用后的长远疗效和患者出现复发情况，有待继续的随访观察并总结分析才得知。但值得肯定的是，联合运用疗效显著，可作为临床首选。参考文献[1]张洁.沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤11例效果观察[J].交通医学，2010，24（3

8、）：280.[2]张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].第3版.北京：科学出版社，2007：131-134.[3]ZhaoY，DouLP，WangSH，etal.TheefficacyandsafetyofPADandVADregimensfo