沙利度胺联合vad方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效及用药安全性

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1、沙利度胺联合VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效及用药安全性马茉莉【摘要】目的研究老年多发性骨髓瘤患者应用沙利度胺联合VAD方案治疗的效果及安全性。方法选择2013年9月-2014年8月之间来我院治疗的82例老年多发性骨髓瘤患者作为观察对象，应用随机数法将患者分为研宂组与对照组各41例。对照组单独应用VAD方案治疗；治疗组在此基础上加用沙利度胺进行治疗。对两组的治疗效果及安全性予以分析。结果研宂组患考的总有效率高于对照组，血红蛋白上升水平高于对照组，差异显著(P<0.05)；两组治疗期间具有胃肠道不

2、良反应、过敏、脱发等以及骨髓抑制等不良反应，未出现由于不良反应中止治疗的案例，组间差异无统计学意义(P>0.05)o结论老年多发性骨髓瘤患者应用沙利度胺联合VAD方案治疗的效果好，对疾病的控制情况较好，是一种行之有效的方案。【关键词】老年人；多发性骨髓瘤；沙利度胺；VAD方案；疗效；安全性VAD方案是治疗多发性骨髓瘤的常用手段，为了増强治疗效果，有研究在该方案的基础上加用沙利度胺，取得良好的成效【1】，本文就此开展试验，现将方法与结果报告如卜。资料与方法1.一般资料选择2013年9月-2014年8月之间

3、来我院治疗的82例老年多发性骨髓瘤患者作为观察对象，均通过病理检查确诊，应用随机数法将患者分为研究组与对照组各41例。研宂组屮男性25例、女性16例；年龄在61-88岁之间，平均(72.5±6.2)岁。对照组屮男性27例、女性14例;年龄在60-85岁之间，平均(71.3&plUSmn;5.3)岁。对比两组患者基线资料的差异小，无统计学意义(P>0.05)o1.方法对照组41例患者单独应用VAD方案治疗，具体为：长春新碱0.5mg加入浓度为5%的葡萄糖注射液250ml中静滴，第1-4天；将

4、40mg地塞米松加入浓度为0.9%的氯化钠溶液250ml静滴，第1-4天；毗柔比星加入浓度为5%的葡萄糖注射液250ml中静滴，第1-4天、9-12以及17-20天。研究组在对照组基础上应用沙利度胺治疗，以100mg每天作为初始剂量，以50-100mg/周的因数递增，最大剂量不超过400mg。两组患者均治疗4个周期。2.评价指标（1）临床效果：完全缓解：M蛋白及血清检验结果阴性，骨髓浆细胞数小于5%、浆细胞瘤消失；部分缓解：血清M蛋白较治疗前下降50%以上，或24h尿M蛋白下降幅度超过90%，浆细胞瘤直

5、径减少50%以上；无效：不满足上述标准的患者被评价为无效【2】。（2）血红蛋白含量；（3）M蛋白含量；（4）骨髓浆细胞数；（5）不良反应发生率。3.统汁学方法数据录入SPSS19.0软件实施处理，计数资料与计量资料分别使用百分比与均数±标准差表示，比较采用卡方值八值检验。P<0.05的情况下提示差异结果具有统计学意义【3】。结果1.两组的临床疗效对比研究组41例患者中完全缓解的有22例、部分缓解15例无效4例，有效率为90.24%；对照组中完全缓解的患者12例、部分缓解有18例、另有11例

6、无效，有效率为73.17%。对比组间差异具有统计学意义（P<0.05）。2.两组血液生化指标对比研究组治疗前后的血红蛋白分别为（73.2±12.8）g/L、(114.7±21.4)g/L,对照组为(73.7±13.5)g/L、(92.2±17.8)g/L;研究组治疗前后的的M蛋白分别为(54.1±6.8)g/L、(20.1±4.2)g/L,对照组为(55.2±6.1)×10-2、(30.6&pl

7、usmn;4.8)×10-2；研宄组治疗前后的的骨髓瘤细胞数分别为(36.2±3.9)g/L、(12.9±2.6)×10-2,对照组为(35.9±4.1)g/L、(22.8±3.2)×10-2。对比治疗后的研究组与对照组差异结果均具冇统计学意义(P<0.05)o1.不良反应发生率对比研究组治疗期间有6例胃肠道反应、9例过敏反应、4例脱发、1例骨髓抑制以及1例嗜睡；对照组中有7例胃肠道反应、8例过敏反应、5例脱发、

8、2例骨髓抑制，通过适当的干预患者均可以耐受，未见中止治疗的案例，组间差异无统计学意义(P>0.05)o讨论多发性骨髓瘤(MM)是血液系统的恶性肿瘤之一，其特征在于单克隆浆细胞发生恶性增殖，分泌出人量的单克隆免疫球蛋白，对正常多克隆浆细胞的增殖造成影响，从而诱导感染、贫血、肾功能异常等一系列临床症状，治疗难度高、容易反复发作。临床治疗B的主要是缓解疾病进程、改善症状，冋吋延长患者的生存时间【4】。VAD方案具有较好的作用，快速改善患者的肾功能