临床常用生物化学检测ppt课件

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1、临床常用生物化学检测主要内容：⑴以物质分类探讨疾病时的生物化学变化:血糖、血脂、电解质⑵以器官和组织损伤为主探讨疾病时的生物化学变化:内分泌腺、心肌损伤相关生化改变⑶临床酶学及临床治疗药物检测目的：临床诊断、鉴别诊断、病情观察、预后判断和指导治疗临床常用生物化学检测第一节血糖及其代谢产物的检测空腹血糖检测口服葡萄糖耐量试验血清胰岛素检测和胰岛素释放试验血清C-肽检测糖化血红蛋白检测临床常用生物化学检测第一节血糖及其代谢产物的检测一、空腹血糖检测（FBG）是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标。FB

2、G易受肝脏功能、内分泌激素、神经因素和抗凝剂等多种因素的影响，且不同的检测方法，其结果也不尽相同。以空腹血浆葡萄糖（FPG）检测较为方便，且结果也最可靠。临床常用生物化学检测第一节血糖及其代谢产物的检测一、空腹血糖检测（FBG）【参考值】葡萄糖氧化酶法：3.9-6.1mmol/L【临床意义】⒈FBG增高FBG>7.0mmol/L时称为高血糖症。⑴生理性增高⑵病理性增高：①糖尿病②内分泌疾病③应激性因素④药物影响⑤肝脏及胰腺疾病⑥其他：高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺氧等临床常用生物化学检测第一节血

3、糖及其代谢产物的检测一、空腹血糖检测（FBG）【临床意义】⒉FBG减低FBG<3.9mmol/L为血糖减低，FBG<2.8mmol/L为低血糖症⑴生理性减低⑵病理性减低：①胰岛素过多②对抗胰岛素的激素分泌不足③肝糖原贮存缺乏④急性酒精中毒⑤先天性糖原代谢酶缺乏⑥消耗性疾病⑦非降糖药物影响⑧特发性低血糖临床常用生物化学检测第一节血糖及其代谢产物的检测二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是检测葡萄糖代谢功能的试验，主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。方法：口服75g葡萄糖，分别检测FPG

4、和服后30min、1h、2h、3h的血糖和尿糖。临床常用生物化学检测二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2.判断IGT（糖耐量异常）：FPG<7.0mmol/L，2hPG为7.8~11.1mmol/L，且血糖到达高峰时间延长至1h后，血糖恢复正常的时间延长至2~3h以后，同时伴有尿糖阳性。IGT常见于2型糖尿病、肢端肥大症、甲亢、肥胖症及皮质醇增多症等。临床常用生物化学检测3.平坦型糖耐量曲线：FPG降低，口服葡萄糖后血糖上升也不明显，2hPG仍处于低水平状态。常见于胰岛B细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进

5、症、腺垂体功能减退症。也可见于胃排空延迟、小肠吸收不良等。二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）临床常用生物化学检测4.储存延迟型糖耐量曲线：口服葡萄糖后血糖急剧升高，提早出现峰值，且大于11.1mmol/L，而2hPG又低于空腹水平。常见于胃切除或严重肝损伤。二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）临床常用生物化学检测5.鉴别低血糖⑴功能性低血糖：FPG正常，口服葡萄糖后出现高峰时间及峰值均正常，但2~3h后出现低血糖，见于特发性低血糖症。⑵肝源性低血糖FPG低于正常，口服葡萄糖后血糖高峰提前并高于正常，

6、但2hPG仍处于高水平，且尿糖阳性。常见于广泛性肝损伤、病毒性肝炎等。二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）临床常用生物化学检测胰岛素测定参考值：5－25mu／L临床意义：1检查胰岛功能2糖尿病分型3查找低血糖原因第一节血糖及其代谢产物的检测四、血清C-肽检测（C-P）C-肽不受肝脏和肾脏胰岛素酶的灭活，仅在肾脏中降解和代谢。C-肽与外源性胰岛素无抗原交叉，且其生成量不受外源性胰岛素的影响，检测C-肽也不受胰岛素抗体的干扰。检测空腹C-肽水平、C-肽释放试验可更好地评价胰岛B细胞分泌功能和储备功能。临

7、床常用生物化学检测第一节血糖及其代谢产物的检测【参考值】⑴空腹C-P：0.3-1.3nmol/L⑵C-P释放试验：口服葡萄糖后30min-1h出现高峰，峰值为空腹的5-6倍【临床意义】1.C-P增高⑴胰岛B细胞瘤，空腹C-P增高，C-P释放试验呈高水平曲线⑵肝硬化时血清C-P增高，且C-P/胰岛素比值降低临床常用生物化学检测第一节血糖及其代谢产物的检测2.C-P减低⑴空腹C-P减低，见于糖尿病⑵C-P释放试验：口服葡萄糖后1h血清C-P减低，提示胰岛B细胞储备功能不足。释放曲线低平提示Ⅰ型糖尿病，

8、释放延迟或呈低水平见于Ⅱ型糖尿病⑶C-P不高而胰岛素增高提示外源性高胰岛素血症临床常用生物化学检测第一节血糖及其代谢产物的检测五、糖化血红蛋白检测（GHb）【参考值】HbA1c4%~6%，HbAl5%~8%【临床意义】GHb水平反映近2-3个月的平均血糖水平。1.评价糖尿病控制程度GHb增高提示近2~3个月来糖尿病控制不良，GHb愈高，血糖水平愈高，病情愈重。故GHb可作为糖尿病长期控制的良好观察指标。2.筛检糖尿病3.预测血管并发症4.鉴别高血糖临床常用生物化学检测第二节血清脂质