医学课件临床常用生物化学检测

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1、更多医学精品尽在医学吧http://www.docin.com/rayshiu临床常用生物化学检测一、糖类检测（一）血糖测定[参考值]空腹葡萄糖检测血清3.9-6.4mmol/L[临床意义]1.生理性：升高：餐后1～2小时、高糖饮食、剧烈运动及情绪激动等，常为一过性；降低：饥饿等2.病理性：增高：（1）糖尿病餐后8小时血糖＞7.0mmol/L可诊为糖尿病；（2）内分泌疾病如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等；（3）应激性高血糖：如颅内高压、颅脑外伤、心肌梗塞等；（4）肝脏和胰腺疾病：如严重肝

2、损害、胰腺癌、坏死性胰腺炎（5）其他：噻嗪类利尿剂、妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等。减低：（1）胰岛素过多：如胰岛细胞瘤或腺癌、胰岛素注射过量；（2）缺乏抗胰岛素的激素：如生长激素、甲状腺激素等；（3）肝糖原贮存缺乏性疾病：如急性肝坏死、肝癌、急性肝炎等；（4）急性酒精中毒时抑制糖原异生、胃大部切除术后营养障碍。（二）葡萄糖耐量试验[适应症]：1.无糖尿病症状，随机血糖或空腹血糖异常2.无糖尿病症状，有糖尿病家族史3.有糖尿病症状，空腹血糖未达到诊断标准4.有一过性或持续尿糖5.分娩巨大胎儿的妇女、原因不明肾病或视网膜

3、病[方法]：1.做OGTT试验前3天，不应该控制饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克，并且维持正常活动。2.影响本试验的药物（引起血糖升高或降低的药物）应停用。3.试验前病人应10～14个小时不进食。4.试验当日早晨空腹静脉取血后在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水，喝糖水后30分钟、1小时、2小时、3小时分别静脉取血一次，整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上。[参考值]：空腹血糖＜6.1mmol/L;服糖后0.5～1小时血糖上升达高峰，一般在7.8～9.0mmol/L，应＜11.

4、1mmol/L；服糖后3小时后降至空腹水平。[临床意义]：1.诊断糖尿病：OGTT血糖峰值＞11.1mmol/L,2h血糖＞11.1mmol/L即可诊断2.诊断糖耐量异常：空腹血糖＜7.0mmol/L,2h血糖在7.8～11.1mmol/L，且血糖达到高峰时间延长至1h后，血糖恢复正常时间延长2～3h后，同时伴尿糖阳性者为糖耐量异常，有1/3可发展为糖尿病（三）糖化血红蛋白检测（GHb）[原理]糖化血红蛋白是血红蛋白生成后以其β链末端氨基酸与葡萄糖类进行缩合反应而形成的酮氨化合物中含量最高的一种，其反应速度主要取决于血糖浓

5、度及血糖与血红蛋白的接触时间。由于糖化过程较慢，且一旦形成不再解离，故GHb不受血糖暂时波动的影响，故对高血糖特别是血糖和尿糖波动较大的患者有独特的诊断意义。[参考值]按GHb占总Hb的百分率计算。电泳法为5.6-7.5%；微柱法为4.1-6.8%[临床意义]1.评价糖尿病控制的程度：GHb升高表示近2-3个月糖尿病控制不良，故GHb水平可作为糖尿病患者长期控制程度监测的指标。2.区别糖尿病性高血糖和应激性高血糖有价值：糖尿病高血糖时GHb升高，而应激性高血糖时，GHb正常。二脂质和脂蛋白检测[原理]：血清脂类物质包括总胆

6、固醇（TC）、甘油三酯（TG）、磷脂（PL）和游离脂肪酸（FFA）。（一)总胆固醇测定(TC)[参考值]：成人2.9-6.0mmol/L[临床意义]：1.增高：见于甲状腺功能减退、冠心病、糖尿病、肾病综合征、胆总管阻塞、长期高脂饮食、精神紧张或妊娠期。2.降低：见于严重的肝脏疾病、严重的贫血、甲亢或营养不良。（二）甘油三酯测定（TG）[原理]：甘油三酯参与胆固醇及胆固醇酯的合成，为细胞提供贮存能量。因其受饮食因素影响较大，故应空腹送检。[参考值]：男性0.44-1.76mmol/L；女性0.39-1.49mmol/L[临床

7、意义]：1.增高：冠心病、原发性高脂血症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。2.降低：甲状腺功能亢进、肾上腺功能减退及严重肝衰竭。（三）血清脂蛋白及载脂蛋白的测定[原理]：脂蛋白是由脂质和特异蛋白（载脂蛋白）结合而成。脂蛋白根据密度不同分为高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒（CM）。载脂蛋白具有调控脂代谢有关酶的活力及识别脂蛋白受体等重要功能，按载脂蛋白的成分不同分为ApoA、B、C、D、E。1.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定[原理]：HDL所含磷脂最多，具有

8、将周围组织中的胆固醇逆向转运至肝脏并转化为胆汁酸从而清除的功能，因此HDL有抗动脉粥样硬化的作用。[参考值]：沉淀法：0.94-2.0mmol/L[临床意义]：HDL-C有抗动脉粥样硬化的作用，与TG呈负相关，也与冠心病发病呈负相关。HDL-L减低见于动脉粥样硬化、糖尿病、肝损害和肾病综合征。2.低密度