临床常用生物化学检查ppt课件

临床常用生物化学检查ppt课件

ID:8277135

大小:203.51 KB

页数:41页

时间:2018-03-16

临床常用生物化学检查ppt课件_第1页
临床常用生物化学检查ppt课件_第2页
临床常用生物化学检查ppt课件_第3页
临床常用生物化学检查ppt课件_第4页
临床常用生物化学检查ppt课件_第5页
资源描述:

《临床常用生物化学检查ppt课件》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、临床常用生物化学检查第一节血清电解质检测(一)血钾测定人体钾盐90%从食物摄入,被肠道吸收入血液,吸收入血的钾90%从肾排出体外。血钾对调节水与电解质、渗透压与酸碱平衡,维持神经肌肉的应激性、心肌活动都有重要生理意义。【参考值】采用火焰光度法、离子选择电极法或原子吸收分光光度法测定,参考值为3.5~5.1mmol/L。低于3.5mmol/L为低血钾症,高于5.5mmol/L为高血钾症。(一)血钾测定【临床意义】1.低钾血症见于:(1)摄取不足:营养不良、胃肠功能紊乱、长期无钾饮食。(2)丢失过度:①频繁呕吐、长期腹泻、瘘管引流;②肾小管功能障碍,大量钾随尿丢失;③长期使用强利尿

2、使钾大量排出;④肾上腺皮质功能亢进促进钾的排泄。(3)葡萄糖与胰岛素同时使用、周期性麻痹和碱中毒等,钾过多转入细胞内。(一)血钾测定2.高钾血症见于:(1)摄入过多:心、肾功能衰竭补钾过快、过多,输入大量库存血液。(2)排泄困难:①肾衰竭的少尿或无尿期;②肾上腺皮质功能减退,导致肾小管排钾减少;③长期大量使用潴钾利尿剂;④长期低钠饮食,使钾不易排出而潴留。(3)细胞内钾大量释出:①严重溶血、大面积烧伤和挤压综合征等;②呼吸障碍引起缺氧和酸中毒时,大量钾从细胞内释出;③休克、组织损伤、中毒、化疗。(4)细胞外液因失水或休克而浓缩,使血钾增高。(二)血钠测定(二)血钠测定人体钠约6

3、0%存在于细胞外液,30%存在于骨骼中,10%存在于细胞内液。体内的钠主要来源于食物中的钠盐,经肠道吸收入血液,是细胞外液中含量最多的阳离子。血清钠多以氯化钠的形式存在,其主要功能是保持细胞外液容量、维持渗透压及酸碱平衡,并具有维持肌肉、神经应激性的作用。钠盐约95%经肾排出体外。【参考值】采用分光光度法、离子选择电极法或原子吸收分光光度法测定,参考值为135~147mmol/L。低于135mmol/L为低血钠症,高于147mmol/L为高血钠症。(二)血钠测定【临床意义】1.低钠血症见于:(1)摄取不足:如长期低盐饮食、饥饿、营养不良和不适当的输液。(2)胃肠道失钠失水:因呕

4、吐、腹泻、持续吸引及肠、胆、胰瘘等过多丧失消化液。(3)肾失钠失水:①肾小管病变使钠重吸收障碍;②反复使用利尿剂,使内大量丢失;③肾上腺皮质功能减退,如缺乏醛固醇、皮质醇等,使内重吸收减少;④糖尿病酮症酸中毒,因高渗葡萄糖和酮体在肾小管中渗透性利尿,抑制钠重吸收。(4)局部失钠失水:严重烧伤血浆大量渗出,大量浆膜腔积液引流,大量出汗只补水不补钠。(5)细胞代谢障碍:细胞内钾释放出细胞外,而细胞外钠进入细胞内。(二)血钠测定2.高钠血症见于:(1)摄入水过少:水分不能摄入,使血钠浓缩升高。(2)排尿过多:①渗透性利尿,见于用甘露醇、山梨醇等脱水;②大量尿素引起渗透性利尿而大量失水

5、;③肾小管浓缩功能不全。(3)高热、大汗或甲亢时,皮肤大量失水。(4)肾小管对钠的重吸收增加,如长期应用ACTH或糖皮质醇激素。(5)摄入食盐过多或应用高渗盐水过多。(三)血钙测定(三)血钙测定食物中的钙大约只有40%~50%被吸收入血液。钙主要从粪便(70%~90%)和尿液(10%~30%)排出体外。人体的总钙约99%以上以磷酸钙的形式存在于骨骼,血液中钙的含量不及总钙的1%。血液中的钙约有50%与蛋白质结合呈非扩散型钙,其余50%呈离子状态,呈游离型钙。血清总钙指二者之和。钙离子的主要生理功能:①降低神经肌肉的兴奋性,血清钙升高则兴奋性减弱;②维持心肌的兴奋性及其传导性;③

6、参与肌肉收缩及神经传导;④激活酯酶及三磷酸腺苷(ATP);⑤是凝血过程的必需物质。(三)血钙测定【参考值】比色法:总钙为2.25~2.58mmol/L;离子选择电极法:离子钙为1.10~1.34mmol/L。总钙低于2.25mmol/L为低血钙症,高于2.58mmol/L为高血钙症。【临床意义】1.低钙血症见于:(1)摄入不足和吸收不良:如慢性脂肪性腹泻和小肠吸收不良综合征常使血钙降低。阻塞性黄疸因脂肪消化不良,可使脂溶性的维生素D吸收障碍,而导致钙吸收不良。(2)需要增加:如妊娠后期及哺乳期妇女,可因低钙而引起手足搐搦症。(3)吸收减少:如维生素D缺乏症、甲状旁腺功能减退症。

7、(4)肾脏疾病:如急、慢性肾衰竭及肾性佝偻病、肾病综合征、低蛋白血症、肾小管性酸中毒。(5)坏死性胰腺炎:因血钙与游离脂肪酸结合形成皂化物,同时有继发性高降钙素血症致血钙降低。(三)血钙测定2.高钙血症见于:(1)摄入钙过多:见于静脉用钙过量,大量饮用牛奶等引起血钙过高。(2)原发性甲状旁腺功能亢进症、假性甲状旁腺功能亢进症(见于上皮细胞样肺癌)和肾癌使血钙升高。(3)服用维生素D过多:使肠道、肾小管吸收钙增加。(4)骨病:如变形性骨炎(Paget病)、转移性骨癌和多发性骨髓瘤等骨溶解增加。

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。