临床常用生物化学检查ppt课件

《临床常用生物化学检查ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临床常用生物化学检查一、电解质二、血脂三、血糖四、淀粉酶五、肝功能六、肾功能七、乙肝病毒免疫标志物检测八、血气分析九、脑脊液常规及生化检查十、浆膜腔积液检测（腹水及胸水）1钾、钠、氯、钙、磷一、电解质2钾、钠、氯的生理功能1.参于维持细胞内外的晶体渗透压及体液容量。2.维持神经、肌肉的膜电位，与细胞兴奋及肌肉收缩有关。3.钾在细胞内与蛋白质及糖原的生物合成或一些酶的催化活性有关。4.氯参与胃液中胃酸的生成。3参考值钾:3.5～5.1mmol/L<3.5mmol/L为低血钾症，>5.5mmol/L为高血钾症。钠:135～147mmol/L氯:95～10

2、5mmol/L4钾、钠、氯的平衡摄入：饮食排出：1.汗液排出2.消化道排出：消化液、呕吐、腹泻3.肾脏排出5临床意义低钾血症：1）摄取不足2）丢失过多3）钾过多转入细胞内高钾血症：1）摄入过多2）排泄困难3）细胞内钾大量释出4）细胞外液减少6低钠血症：1）摄入不足2）胃肠道失钠失水3）肾失钠失水4）局部失钠失水5）细胞代谢障碍：细胞内钾释放出细胞外，而细胞外钠进入细胞内。临床意义7高钠血症：1）摄入水过少2）排尿过多3）经皮肤大量失水。4）肾小管对钠的重吸收增加。5）摄入食盐过多或应用高渗盐水过多。8何谓阴离子隙，与血清Na+、K+、Cl-有何关系

3、？阴离子隙（AG）是指血清中被测的阳离子与阴离子之差。可测阳离子有Na+、K+、Mg2+、Ca2+；可测阴离子有Cl-、HCO3-。公式：AG=（Na+＋K+）－（Cl-＋HCO3-）。简化公式：AG=Na+－(Cl-＋HCO3-)。血清K+浓度不高，且相当稳定，对AG影响甚微。9血清总钙：非扩散型钙(约50%的钙与蛋白质结合),游离型钙(其余50%呈离子状态)。钙离子的主要生理功能：①降低神经肌肉的兴奋性；②维持心肌的兴奋性及其传导性；③参与肌肉收缩及神经传导；④激活酯酶及三磷酸腺苷；⑤是凝血过程的必需物质。血清钙测定10参考值总钙:2.25～2.

4、58mmol/L；离子钙:1.10～1.34mmol/L。总钙:低于2.25mmol/L为低血钙症，高于2.58mmol/L为高血钙症。11低钙血症：1）摄入不足和吸收不良2）需要增加3）吸收减少4）肾脏疾病5）坏死性胰腺炎临床意义12高钙血症：1)摄入钙过多2)原发性甲状旁腺功能亢进症、假性甲状旁腺功能亢进症和肾癌等3)服用维生素D过多4)骨病5)肿瘤：①分泌前列腺素E2的肾癌、肺癌；②分泌破骨细胞刺激因子的肿瘤，如急性白血病、多发性骨髓瘤和Burkitt淋巴瘤等。13血清无机磷测定血清无机磷的含量与钙有一定关系，两者浓度的乘积为一常数（以mg/d

5、l浓度计算，乘积等于40）。生理功能：①参与糖、脂类及氨基酸的代谢；②有些磷酸混合物（如磷酸腺苷等）亦是转运能量的物质；③血中磷酸盐又是调节酸碱平衡的重要缓冲体系之一；④是骨盐的主要成分，参与骨骼及牙齿的组成。参考值：成人：0.97～1.61mmol/L；儿童：1.29～1.94mmol/L14低磷血症：1）摄入不足和吸收减少。2）磷转移入细胞内。3）磷的丧失。4）其他：如酒精中毒、糖尿病酮症酸中毒、甲状旁腺功能亢进、维生素D缺乏症等。高磷血症：甲状旁腺功能减退、肾衰伴酸中毒、维生素D过多症、Addison病、肢端肥大症、应用雄激素、继发性骨癌、多发

6、性骨髓瘤等。临床意义15参考值：血清铁测定：男性：11～30μmol/L;女性：9～27μmol/L。血清铁与总铁结合力测定16增高：①肝细胞损害。②黄疸鉴别诊断：如肝细胞黄疸及溶血性黄疸时血清铁升高；胆汁淤积性黄疸时血清铁正常或降低。③血液系统疾病：如再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、白血病等。降低：缺铁性贫血、慢性炎症或感染等。临床意义17总铁结合力（TIBC）血液中的铁能与转铁蛋白结合，进行铁的转运。正常情况下血清铁仅能与1/3的转铁蛋白结合。另2/3的转铁蛋白未与铁结合。总铁结合力（totali

7、ronbindingcapacity,TIBC）：凡能与100ml血清中全部转铁蛋白结合的最大铁量（饱和铁）。未饱和铁结合力：未与铁结合的转铁蛋白，其数值等于总铁结合力减去血清铁。参考值：男：50～77μmol/L；女：54～77μmol/L。未饱和铁结合力：25.2～50.4μmol/L181)生理变化新生儿减低，2岁后与成人相同，女青年和妊娠期妇女可增高。2）病理变化①降低:A.铁蛋白减少：如肝硬化、血色病；B.转铁蛋白丢失：如肾病综合征、脓毒症；C.转铁蛋白合成不足：如遗传性转铁蛋白缺乏症；D.肿瘤、非缺铁性贫血、珠蛋白合成障碍性贫血、慢性感染

8、。②增高：A.转铁蛋白合成增加；如缺铁性贫血、妊娠后期；B.铁蛋白从单核-吞噬细胞系统释放增加：如急性肝炎、