诊断学课件：临床常用生物化学检测201411.ppt

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1、温州医科大学附属第一医院检验科石亮临床常用生物化学检验P373第一节、血糖及其代谢物检测血糖GLU口服葡萄糖耐量试验OGTT胰岛素InC肽糖化血红蛋白GHb一、空腹血糖测定(GLU)[临床意义]1、血糖升高生理性：饱食、高糖饮食后、情绪紧张等病理性：1.糖尿病2.内分泌疾病：甲亢等3.其他：应激状态（颅内压增高等）2、血糖减低：低血糖症GLU<2.8mmol/L低血糖反应：头痛头晕心慌手抖a.胰岛素用量过度等b.对抗胰岛素的激素分泌不足c.其他：如肝硬化、重症肝炎、长期营养不良等二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）空腹抽血后，葡萄糖75g溶于适量

2、温开水中嘱病人一次性饮完。之后0.5h、1h、2h及3h各抽取静脉血并同时收集尿液送检。主要用于诊断疑似糖尿病者。空腹血糖已有明显增高者不宜作此试验。OGTT参考范围⑴空腹正常范围（3.9～6.1mmol/L）⑵0.5～1h达高峰，峰值<11.1mmol/L⑶2h血糖<7.8mmol/L⑷3h恢复空腹水平，各时间尿糖均为阴性葡萄糖耐量（时间与血糖浓度曲线）糖尿病的诊断标准：1.有DM症状，空腹GIU>7.0mmol/L2.OGTTGIU峰值>11.1mmol/L,2hGIU>11.1mmol/L3.糖尿病症状，随机GIU>11.1mmol/L,

3、且伴尿糖阳性三者有一既可糖耐量异常IGT：空腹<7.0mmol/L，达峰延迟，2h血糖>7.8mmol/L可有尿糖阳性平坦型糖耐量曲线：服糖后血糖增高不明显胰岛素与C肽蛋白水解酶胰岛素原胰岛素In+C肽胰岛素In：降低血糖水平并受血糖浓度的调控进行OGTT同时，可进行胰岛素释放实验。C肽：不受外源胰岛素及胰岛素抗体的影响，可更好的评价胰岛B细胞的功能。糖化血红蛋白GHb以HbA1c为代表参考范围：4%～6%GHb的代谢周期与RBC的寿命基本一致，故可反映病人近2～3月平均血糖水平。可作为糖尿病长期监控的指标空腹血糖OGTT糖尿病实验室诊断本节复

4、习