无症状高尿酸血症的脾虚特征及中药治疗的临床观察

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1、无症状高尿酸血症的脾虚特征及中药治疗的临床观郑刚（抚顺市中心医院辽宁抚顺113000）【摘要】目的观察无症状高尿酸血症的脾虚特征及自拟方剂治疗的临床疗效。方法将120例患者随机分为中药治疗组60例和丙药治疗组60例。中药治疗组口服自拟方剂治疗；丙药治疗组口服苯溴马隆及碳酸氢钠治疗。结果两组治疗均有效。【关键词】高尿酸血症中医药疗法【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0046-02近年来，高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）的患病率随着国家经济水平的提高而增加

2、［1］，流行病学数据显示，保守估计目前我国约有HUA者1.2亿，约占总人口的10%,中老年男性和绝经后女性高发，但近年来HUA的发病年轻化趋势加剧。HUA患者痛风性关节炎的发生率为10%〜20%,可有痛风性肾病等严重后果。并与冠心病、高脂血症、高血压、糖尿病、急性脑卒中、甲状腺功能异常等疾病密切相关，日益威胁着人类的健康［2］［3］。丙医治疗高尿酸血症的药物少，且存在肾损害、骨髓抑制等严重副作用［4］。中医历来重视治未病，故越来越多的医家致力于从中医药宝库中发掘防治无症状性高尿酸血症的方法。随着现代研究手段的应用，中医

3、药在高尿酸血症的防治方面显示了独特的优势。在长期临床观察中我们发现，高尿酸血症患者多伴脾虚症候，故笔者自拟健脾为主,化湿为辅的方剂治疗无症状高尿酸血症60例，取得了较好的疗效，总结如下：一对象和方法1研究对象1.1入选病例120例无症状高尿酸血症患者均为2010年1月〜2011年2月抚顺市中心医院风湿科门诊和住院病例。120例患者均为男性，随机分成2组:A组（丙医治疗）60例，年龄54.3±9.4岁，病程37.5±31.2个月；B组（中药治疗）60例，年龄54.2±8.4岁，病

4、程39.3±30.8个月（见表1）。2组病人入组吋一般情况（年龄、身高、体重、血压），个人史（饮洒、吸烟），伴发病（高血压、糖尿病、心脑血管意外、肥胖）未发现差异有统计学意义。1.2入选标准符合高尿酸血症的诊断标准：正常嘌呤饮食状态下，非冋tl两次空腹血尿酸水平>420mmoI/L。所冇病例均未接受系统正规治疗，入组前肝肾功能均正常。1.3排除标准120例高尿酸血症患者均排除以下情况：继发性高尿酸血症，包括血液病、肿瘤化疗等；肝肾功能损害；心功能不全；痛风性关节炎。1.4淘汰标准病人进入观察期后，如

5、出现下列情况之一者，即作为淘汰病例，终止观察。（1＞出现严重的不适表现，并且确定与所服观察药物具奋相关性。（2＞复查实验室指标出现异常,如肝肾功能异常等。（3）中途自动退出或未按时定期复查。（4）意外事件及死亡。其中（1＞、（2）、（4）作为安全性评估分析。2研究方法本研究采用随机、均衡、平行、开放、处理前后对照的方法进行，医药伦理学原则按照1996年48届世界医学人会修订的《赫尔辛基宣言》建议执行［5］。2.1检测方法及设备治疗前中后均作血尿酸（正常值为150〜420umol/L）、24h尿尿酸（正常值为3.57mm

6、ol/L）及肝肾功能检查，检查前低嘌呤饮食3天。血尿酸、24h尿尿酸及肝肾功能采用美国BECKMANCOULTER-LX20仪器检测。2.2给药方法一般治疗：两组患者均限制高嘌呤食物；禁酒；多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。西药治疗组：（1）口服苯溴马隆。用法：成人起始剂量50mg/次，1次/d,1-3周后根据血尿酸水平调整剂量至50mg/d或100mg/d，早餐后服用。肾功能不全者(Ccr<60ml/min)，推荐剂量为50mg/次，1次/d。(2)配合U服碳酸氢钠3g/d,分3次口服。中药治疗组：黄芪3

7、0g、白术15g、萆蘚10g、知柏10g、土茯苓10g、生山楂10g、莱菔子10g、山慈菇10g、忍冬藤10g、肉桂10g。按常规方法服用此方，每日一剂,每剂水煎取汁200ml,分早晚两次温服，以一个月为1个疗程，治疗期间禁服辛辣刺激食物及酒类，避免劳累、受寒等。2.3观察指标为观察该方的起效吋间、有效程度，我们在患者服药1疗程前后各进行一次复査评估和记录。观察指标包括:⑴疗效性观测：临床症状包括是否出现关节肿胀疼痛及程度和全身症状(发热、乏力、食欲)。⑵实验室指标:观察治疗前后血尿酸，尿尿酸变化；有否肝肾功能异常。⑶

8、痛风性关节炎的急性发作次数。⑷安全性评估。2.4疗效标准血尿酸降至正常值以下(即<420mmol/L),且无痛风性关节炎的急性发作判断为有效。2.5统计学处理临床症状改善率及疗效分析采用Ridit检验和分析，临床资料分布及各项实验室指标统计均采用t检验。二结果1两组治疗效果比较，见表1。表1两组治疗效果比较注：两组比较差异无