无症状高尿酸血症的相关研究进展

《无症状高尿酸血症的相关研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、无症状高尿酸血症的相关研究进展马冬梅（黑龙江省大庆医学高等学校护理系163000}【摘要】尿酸是一个尚未引起足够重视的生化指标，它是嘌呤代谢的最终产物，随着人们生活水平的提高及生活习惯的改变，高尿酸血症（HUA）的患病率呈现越来越高的趋势。绝大多数高尿酸血症者不出现任何症状，称为无症状高尿酸血症（SUA＞。目前，对于无痛风症状血尿酸升高的临床意义得到了越来越多的重视，木文就无症状高尿酸血症的研宄进展作一综述。【关键词】血尿酸无症状高尿酸血症研究进展尿酸（Uricemia,UA）是嘌呤代谢终末产物，血尿酸水平升高与体内核酸代谢异常和肾脏排泄减少相关,正常情况下血液中尿酸

2、盐饱和度为6.7mg/dL,国际上将高尿酸血症（Hyperuricemia，HUA）的诊断标准定义为血尿酸水平男>420μmol/L（7mg/dL）,女>357μmol/L（6mg/dL）［1］，绝大多数高尿酸血症者不出现任何症状，称为无症状高尿酸血症（asymptomatichyperuricemia，SUA）。近年来，随着人民群众保健意识增强和健康体检的普及，无症状性高尿酸血症患者日益增多。木文就无症状高尿酸血症的研宄进展作一综述。一、研究进展（一）高尿酸血症的流行病学研究早期针对高尿酸血症的研究主要围绕其流行病学调查展开，调查显示，肥胖、

3、高血压、高甘油三脂血症、过量酒精摄入是高尿酸血症的危险因素，其患病率呈上升趋势，但因地区、生活习惯、种族不同而异，男性多于女性［2］。欧美地IX高尿酸血症患病率为2°/。〜18%;国内研宄报告显示，从80年代到90年代，高尿酸血症的患病率增加了10倍，男、女性及群体和各年龄段患病率均显著升高，据估计目前全国患者己超过1亿［3］。台湾土著居民（年龄≥18岁）高尿酸血症患病率高达41.4%［4］;对金门岛30岁以上人群的研究发现，男性患病率25.8%,女性15.0%［5］。高尿酸血症患病率随年龄增长而增高［6］,Id木冲绳地区65岁以上老年人中，男性患病率57.3%

4、,女性40.9%［7］。（二）高尿酸血症的相关疾病研宄无症状性高尿酸血症是痛风发生的前期状态，未经治疗的高尿酸血症可能导致尿酸性肾病或尿酸性肾结石［8L并且与高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等代谢综合征的发生密切相关。Framingham研究发现,SUA在8.0-8.9mg/dl者，14年中存25%出现痛风发作；而9.0mg/dl以上者90%发作痛风。另一项历吋14.9年的大规模研究显示［9】，5年内SUA8.0-8.9mg/dl者，仅有3%痛风发作，而在9.0mg/dl以上者高达22%。可见SUA9.0mg/dl吋，痛风发作明显增加，年发病率为4.9%-5.7%,而

5、SUA在7.0-8.9mg/dl时，年发病率仅0.5%-1.2%，SUA7.0mg/dl者,年发病率只奋0.1%［10］。台湾金门地区高尿酸血症与痛风的流行病学研究也显示，在高尿酸血症中男性11.7%、女性3%将发展为痛风［5］。而一项包含6400名正常肾功能者的研究发现［11］,与SUA<5.0mg/dl者相比，SUA>8.0mg/dl者2年内发展为肾功能不全的危险性，男性增加2.9倍，女性增加10倍；而且此危险独立于年龄、BMI、SBP、总胆固醇、血白蛋白、血糖、吸烟、饮酒、运动、蛋白尿和血尿等因素。SUA与高血压、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭、

6、糖耐量异常或糖尿病、等心血管危险因素的相关性也得到了广泛重视。奋研究认为高尿酸可能导致高血压，Forman」P等［12］认为SUA能增加5年内高血压发病的风险。高尿酸几乎存在于90%的原发性高血压成人组，而在继发性高血压成人组，尿酸水平明显较低［13］。在对冠心病的影响方面，也是S前SUA研宄的重点。澳大利亚一项包含83683名研究对象的人规模前瞻性长期研究结果显示，高尿酸会增加因心血管疾病致死的风险［14］。奋资料表明血清血尿酸在冠心病组显著高于正常冠状动脉组，尤苏在心绞痛、陈旧性心肌梗死、隐匿型、心肌硬化型的患者血清中UA含量更高［15］。说明SUA是冠心病的一个

7、危险因素［16］,表明冠心病患者存在脂代谢障碍的同吋也伴有嘌呤代谢障碍。国外流行病学调查显示SUA与冠心病死亡率呈正相关［17］。SUA对糖尿病也有明显的影响，加重糖尿病病情。B前，SUA对脑梗死影响的报道也逐渐增多，Lehto等［18］认为UA>295μmol/L吋发生脑梗死的危险性增加1倍。国外一项较大规模的临床研究显示，入院吋血尿酸水平增高可独立地预测脑卒中的不良预后、再发率及其他心血管事件［19］。国内研究亦发现，伴高尿酸的急性缺血性脑卒中患者预后差［20］。(三)高尿酸血症的预防控制研宄由于有大量研宄显示，高尿酸水平与多种疾病的发病密