清热除湿活血化瘀汤治疗无症状高尿酸血症临床观察

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1、清热除湿活血化瘀汤治疗无症状高尿酸血症临床观郑立强1周相娟2尹立莉3(1.河北省唐山市丰润区中医院河北唐山064000)(2.河北省唐山市丰润区人民医院河北唐山064000)(3.河北省唐山市丰润区第二人民医院河北唐山064000)【摘要】目的：观察清热除湿活血化瘀汤治疗无症状高尿酸血症的临床疗效。方法：将无症状高尿酸血症患者120例随机分为对照组和治疗组，对照组给予苯溴马隆片治疗，治疗组给予清热除湿活血化瘀汤，对比两组疗效。结果：与治疗前比较，对照组和治疗组的血尿酸水平均明显降低(P<0.05)。治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率75.0%，治疗组明显高于

2、对照组(P<0.05)o结论：清热除湿活血化瘀汤能有效治疗无症状高尿酸血症。【关键字】高尿酸血症；清热除湿活血化疲汤【中图分类号1R581.4【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)7-0023-01随着社会经济的发展和人民牛.活水平的提高，高尿酸血症(hyperuricemiaHUA)患者越来越多，而其中的80%以上为无症状HUA。大量的研宄证实，HUA是冠心病、高血压和脑卒中的独立危险因素【1-2】，且与肾脏疾病密切相关。鉴于目前降尿酸丙药因毒副作用大、不良反应多及患者依从性差等缺点而限制了使用，而传统中草药则不良反应小，安全性好，故我们用自

3、拟清热除湿活血化瘀汤治疗无症状HUA，且取得了满意疗效，现介绍如下：1资料与方法1.1HUA的诊断标准【3】：正常嘌呤饮食状态下，非同H2次空腹血尿酸(SUA)水平男性和绝经后女性>420umol/L、绝经前女性>358umol/L。没有发作痛风的HUA称为无症状HUAo1.2—般资料选择符合上述诊断标准的患者共120例，按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组60例，其中男48例，女12例；平均年龄(54.1±11.7)岁;对照组60例，其中男46例，女14例;平均年龄(55.4&plUsmn;12.1)岁；两组病例在性别、年龄等方面差异无统

4、计学意义(P>0.05)。1.3治疗方法两组患者均予低嘌呤饮食，控制蛋白质摄人，低盐低脂食物，并鼓励多饮水。在给予基础治疗的前提下：对照组给予苯溴马隆片(迠山龙灯瑞迪制药有限公司，批号1212065)50mg，每日1次；治疗组予以清热除湿活血化瘀汤：黄柏10g，茯苓10g,金钱草15g,车前子15g，薏苡仁15g，丹参15g，当归15g，牛膝12g,泽泻15g,山慈菇10g,忍冬藤15g，甘草6g为主药，同吋根据个体症状差异酌情加减。水煎服，每日1剂，分2次口服。两组均服药8周，观察两组治疗前后sUA水平和总有效率情况。1.4疗效判定根据《临床疾病诊断依据治愈好转

5、标准》：分显效、冇效和无效三级。显效：sUA降至正常水平或较治疗前降幅超过25%;概：sUA基本恢复正常水平或较治疗前降幅超过15%；无效：sUA无明显改变或较治疗前降幅低于15%o1.5统计学处理釆用SPSS16.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。2结果2.1两组治疗前后sUA水平比较两组治疗前sUA水平比较无明显差异(P>0.05);治疗后对照组和治疗组的sUA水平比治疗前均明显降低(P<0.05>,iL治疗后治疗组与对照组的sUA水平比较有统计学意义(P<O.05)见表1。2.2两组总有效率比较治疗组治愈43例，有效13例，总

6、有效率93.3%,对照组治愈29例，冇效16例，总冇效率75.0°%。治疗组明显优于对照组(P<O.05)见表2。表1两组治疗前后sUA水平比较[umol/l]组别治疗前sUA治疗后sUA对照组604.51±38.74461.62±36.48*治疗组598.67±37.25348.31±29.26*A组内治疗前后比较*P<0.05;组间治疗前后比较：△P&ItjO.OS表2两组治疗后总有效率比较(％)组别例数(n)治愈有效无效总有效率对照组6029161545(75.0)治疗组604313456(93.

7、3)*与对照组比较：*P<0.053讨论无症状高尿酸血症是因为人体内嘌呤新陈代谢障碍，导致尿酸的合成增加或排出减少，血尿酸浓度过高，沉积在软骨、肾脏和关节中，引起组织异物炎性反应，即高尿酸血症。近年来，随着人民生活水平的提高及伴随而来的饮食结构的改变，高尿酸血症的患病率逐年升高。患者主要由于饮食结构不均衡，食物甜而肥腻，口昧重，损伤脾胃，使脾胃运化不利，健运失职，聚湿成痰所致；此类患者根据不同的证候可选用清热燥湿，健脾利湿，芳香化湿之法。此类药物可选用黄柏、虎杖、金钱草、萆薜、土茯苓、滑石、车前子、通草、茯苓、薏苡仁等;瘀血主要由于