清热泻浊方治疗高尿酸血症60例

《清热泻浊方治疗高尿酸血症60例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、清热泻浊方治疗高尿酸血症60例【关键词】高尿酸血症；清热泻浊方高尿酸血症是山于体内卩票吟代谢紊乱引起的一种慢性疾病。临床以血清尿酸增高，以及由此引发的反复发作的急性痛风性关节炎，痛风石沉积、慢性痛风石性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成。其并发症发生的危险与高尿酸血症的程度和时间长短有关，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，木病在我国的发病率正在逐渐上升。对人们生活的影响愈来愈受到关注。2008〜2012年间作者从清热泻浊着手，自拟中夯方治疗本病，临床取得优异疗效，报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组60例患者均为本院内科门诊患者，其

2、中男性53例，女性7例，年龄38〜75岁；发生尿曾有痛风发作病史11例，尿路结石10例，痛风石8例。1.2诊断标准采用血清标本，尿酸酶法，一般男性>420umol/L>女性>350umol/L可确诊高尿酸血症［1］。1.3治疗方法予中药治疗，药物组成：车前子15g、篇蓄15g、生军6〜10g、滑石10g、黄柏15g、泽兰10g、泽泻10g、草棘15g>桂枝10g.茯苓15g.石菖蒲10g、甘草5g加减，急性发作期，疼痛明显，可加用银花15g、丹参15g、延胡索10g等；久病及肾者可加用杜仲20g＞山萸肉15g＞菟丝子20g；合并高脂血症加生山楂15g、水蛭3~5g；伴肾结

3、石者加石韦15g、鸡内金15g、金钱草20g等。1剂/d,水煎2次取汁400ml,分早晚2次口服。30d为1个疗程，服用1个疗程后复查相关指标。1.4疗效标准（参照美国风湿病学会标准）显效：血尿酸恢复正常或较前明显下降±20%；有效：血尿酸较前有所下降±10%,W20%；无效：血尿酸治疗前后无变化。1.5统计学方法采用SPSS12.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验。2结果2.1血尿酸治疗前平均538.97umol/L,治疗后平均416.17umol/L,治疗后尿酸较治疗前降低，差异有统计学意义（P〈0.05）。2.2临床疗效本组

4、60例，显效42例，冇效15例，无效3例，总有效率95%O3典型病例患者陈某，男65岁，患痛风多年，长期口服碳酸氢钠，病情仍逐渐加重，双足大量痛风石沉积，双下肢水肿，渐渐卧床不能行走，痛风发作频繁，曾于2007年住西医院治疗，因西药过敏致全身浮肿，皮疹，无奈之下转求中医治疗。初诊患者卧床2月，形体肥胖，双下肢水肿，双足大量痛风石沉积，双足多个关节疼痛难忍。局部压痛，拒按。舌苔黄腻，脉弦。痛风发作每周1〜2次。血尿酸686Pumol/Lo尿素氮8.9mmol/L,肌gf237mmol/L,C反应蛋白123ug/Lo有高血压、高血脂、脂肪肝病史。处方：车前子15g.蒂蓄15g

5、、生军8g.滑石10g＞黄柏15g、泽兰10g^泽泻10g＞革瞬15g^桂枝10g＞茯苓15g、石菖蒲10g、甘草5g、银花15g＞丹参15g、延胡索10g、生山楂15g、水蛭5g等。水煎服，1齐U/d,早晚各服一次。一月后，患者下肢水肿消失，双足痛风石减少，体重下降5kg余，已能够扶着椅背行走，期间痛风发作一次。自诉曾听到“啪”的一声，右脚痛风石松动，右脚疼痛立即减轻，自觉异常轻松。血尿酸412umol/Lo尿素氮、肌酹正常，C反应蛋白13ug/Lo继服上方月余，痛风未再次发作，以后间断服用此方，痛风至今未再发作，生活已能自理。4讨论体内尿酸有两种來源：一來源于食物，占

6、体内尿酸的20%；二是有机体合成或核酸分解，这一部分属于内源性，占体内尿酸的80%。正常人尿酸排泄大部分以游离尿酸钠盐形式由肾脏经尿液排泄，少数由肠道排出或在肠道内被细菌分解。正常情况下每天产生或排泄的尿酸量维持在平衡状态，因此，如果产生的尿酸增加或肾原性排泄尿酸不良，则都可产生高尿酸血症。高尿酸血症的直接后果是会引起针状晶休在组织中析出，其在某些因素如饱餐、饮酒、感染、药物及疲劳状态下，痛风的发生则大大增加。现代医学认为，尽管体内尿酸来源于内源合成过多，但高蛋白、高脂、高瞟吟食物是痛风及高尿酸血症发病率升高的主耍原因。痛风的发作常山饮食大量海鲜等高卩票吟食物诱发。临床表

7、现为关节红、肿、热、痛，而正常人并不会发病。大多数原发性痛风有阳性家族史，属多基因遗传缺陷。中医治病讲究辨证论治，审证求因，根据本病痛风发作时红肿热痛，下肢多发，发作多由进食海鲜等高瞟吟饮食诱发的特性可以看出，本病病因病机当责之素体禀赋不足，加之平素过食肥甘厚味以致脾失健运，脾主肌肉，司运化，脾运失健，则湿浊内生，蓄久化热，湿热内蕴，日久湿浊留滞，闭阻经络、关节而致关节突发剧痛，湿浊凝聚成痰而成痛风石沉积。根据病因病机辨证施治，实则泻之，热者寒之，拟清热祛湿泻浊方，方中车前子、扁蓄、滑石、革瞬清热利湿，利尿通淋；生大黄、黄柏清