开郁清热法结合降尿酸汤治疗2型糖尿病合并高尿酸血症临床探究

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1、开郁清热法结合降尿酸汤治疗2型糖尿病合并高尿酸血症临床探究　　[摘要]目的探讨开郁清热法结合降尿酸汤治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的临床效果。方法2型糖尿病合并高尿酸血症60例根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组各30例，对照组采用传统西医常规抗糖尿病药物治疗，治疗组采用开郁清热法结合降尿酸汤治疗。结果治疗组疗效明显好于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论开郁清热法结合降尿酸汤治疗2型糖尿病合并高尿酸血症有利于提高疗效，改善临床检测指标，值得推广应用。[关键词]开郁清热法；降尿酸汤；2型糖尿病；高尿酸血症[中图分类号

2、]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）05（b）-0132-037随着生活水平的不断提高及饮食结构的改变，2型糖尿病合并高尿酸血症发病率有明显升高趋势，有研究发现，在2型糖尿病患者中高尿酸血症的发生率为20.93%，明显高于非糖尿病组9.53%[1-2]。高尿酸血症可加重2型糖尿病患者的代谢紊乱，促进2型糖尿病患者MS的发生[3]。近年来的调查显示中国人的高尿酸血症患病率不断升高，血尿酸的水平与代谢综合征的发生呈正相关关系[4]。糖尿病和高尿酸血症两者可相互影响，糖尿病可导致高尿酸血症，高

3、尿酸血症是2型糖尿病的危险因素，可诱发2型糖尿病。对于这类患者的治疗目前为止还是以西药治疗为主，中药治疗为辅。随着对中医研究的深入，中医疗法在某些病上开始得到应用，但是未能得到重视，主要是还没有明显的研究结果来说服患者及医生。而糖尿病有了被认可的中药治疗方法--开郁清热法，高尿酸血症也有了治疗方法--降尿酸汤，但是2型糖尿病合并高尿酸血症的中药治疗方法还是很少。根据两种疗法及两种病的合并情况，本研究拟采用开郁清热法结合降尿酸汤治疗2型糖尿病合并高尿酸血症，两者的联合在2型糖尿病合并高尿酸血症的治疗上有一定的疗效，对治疗2型

4、糖尿病合并高尿酸血症有很大的临床应用价值。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月～2012年12月在本院就诊的门诊及住院2型糖尿病（type27diabetesmellitus，T2DM）合并高尿酸血症患者60例。入选标准：符合西医糖尿病诊断标准；年龄在30～60岁的糖尿病患者；符合高尿酸血症的诊断标准；中医辨治符合痰瘀互阻型；患者知情同意，且接受本试验。根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组各30例。治疗组中，男性18例，女性12例；年龄31～59岁，平均（45.8±6.2）岁。对照组中，男性17例，女性

5、13例；年龄30～60岁，平均（46.0±7.1）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法对照组采用传统西医常规抗糖尿病药物治疗；治疗组采用开郁清热法结合降尿酸汤治疗：（1）开郁清热法的使用：辩证为肝胃郁热证者入组开郁清热组，服用以大柴胡汤加减的中药组方，并随症加减，每日1剂，分2次服。辩证为阴虚燥热证者，服用以六味地黄汤加减的中药组方，并随症加减，口干多饮加知母、天花粉；多食易饥加黄连、栀子；多尿加知母、黄柏。每日1剂，分2次服。服药方法：自观察之日起，要求患者

6、长期支持饮食控制。按不同劳动强度和体型，主食量规定如下：休息或超标准体重者每日主食控制在250～300g，一般劳动者，每日300～350g；重体力劳动者，每日400～500g。主食以外所需热量酌情由副食补充。观察周期8周。（2）降尿酸汤的使用方法：每次100mL，每日2次，口服。降尿酸汤组方：薏苡仁30g、土茯苓30g、车前子20g、萆薢20g、威灵仙10g、怀牛膝15g、川杜仲10g、山慈菇15g、大黄5g为基本组方，依据个体舌脉等证候差异酌情加减（如湿热重加金钱草，寒重加海风藤等），煎药由医院制剂室统一煎制，每剂煎成2

7、00mL。1.3临床观察指标7（1）临床疗效：显效：临床症状明显改善；有效：临床症状有所改善；无效：临床症状无改善甚或恶化。（2）两组在治疗前后测定血尿酸（UA）、尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）含量。总有效=显效+有效。1.4统计学方法用SPSS11.5统计软件进行分析和处理，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，检测指标均为正态分布；计数资料进行χ2检验。所有的统计检验均采用双侧检验。以P0.05）。见表2。3讨论2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）是一种常见的内分泌代谢疾病，也是一种危及中

8、老年健康的常见代谢性疾病，不仅存在明显的糖代谢、脂代谢异常，而且也存在尿酸代谢异常，高尿酸作为糖尿病慢性并发症状的危险因素和预告因子已引起临床的重视[5]。尿酸是嘌呤分解代谢的产物，高尿酸血症是一组异质性的疾病。7近年来发现2型糖尿病合并高尿酸血症患者日益增多，大量资料表明，高尿酸血症与代谢综合征有密切