通心络胶囊治疗高尿酸血症临床观察

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1、通心络胶囊治疗高尿酸血症临床观察作者：孙索芹作者单位：200071上海市屮医医院【摘要】目的观察通心络胶囊治疗高尿酸血症的临床疗效。方法将74例患者随机分为2组，治疗组44例，服用通心络胶囊3粒，每日3次；对照组30例，口服别嚓吟醉0」g,每113次，疗程均为1个月。结果血尿酸疗效比较,2组治疗结朿时及治疗后15d与治疗前比较，差界均冇统讣学意义(P<0.05,P<0.01),治疗组治疗15d及治疗结束时均优于对照组(P<0.05,PC0.01)；症状疗效比较，治疗组明显优于对照组(P<0.05,PV0.01)。结论通心络胶愛具有明显降血尿酸的作用。【关键词】通心络胶囊高尿酸血症

2、临床观察目前，西药治疗高尿酸血症(HUA)存在肝功能损害、胃肠道反应、骨鵲抑制等不良反应，不宜长期服用。中成药治疗HUA不良反应少，可长期服用，但报道极少。因此，笔者2005年12H—2007年5月用通心络胶變(通心络)治疗HUA,并取得显著疗效，现报道如下。1资料与方法1」临床资料我院门诊及住院IIUA患者74例，尿酸均高于正常值(男性>420^mol/L,一女性N357pmol/L),并符合中医诊断标准［1］。随机分为2组，治疗组44例，男42例，女2例；年龄35〜71岁，中位数52岁;病程0.6〜18年，中位数4.9年;治疗前血UA(412±63)屮nol/L；高脂血症31

3、例，高血压12例，糖尿病9例。对照组30例,男29例，女1例:年龄34〜70岁，中位数53岁;病程0.5〜17年，中位数4.8年;治疗前血UA(415±62)Rmol/L；高脂血症23例,高血压10例,糖尿病8例。2组在性别、年龄、病程、血UA、病史等方而差界无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法治疗纽予通心络(石家庄以岭药业股份冇限公司生产)3粒口服，每仃3次。对照纽.丫别瞟吟醇(上海延安制药厂)0」g口服，每日3次。疗程均为1个月。服药前1周及服药期间给低嚓吟饮食，未服用其他治疗HUA的药物，停服利尿剂、抗结核及水杨酸制剂等影响Hll.UA的药物。13观察指

4、标(1)治疗前及治疗后第1、2、3、4周各记录1次临床症状，包括口渴喜饮、心烦不安、小便黄、舌、脉等。(2)所有患者釆空腹腳脉血3ml,采用日立7060生化自动分析仪检测UA,治疗前、治疗15d及治疗结束时(30d)各检测1次。1.4疗效评定标准痊愈:原有症状基本消失；显效：原有症状大部分消失或明显减轻；有效：原有症状较治疗前减轻：无效：原有症状无好转。1.5统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计分析。计量资料以土s表示，组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05为差界有统计学意义。2结果2」血加酸变化2组治疗后15d、30d与治疗前比较，差异均

5、有统计学意义(PV0.05,PV0.01),治疗组治疗结束时与治疗15d及对照组比较差界均有统计学意义(P<0.05,PV0.01)。见表1。表1用药前后血尿酸的改变注：与治疗前比较，*P<0.05,#P<0.01；与治疗后15d比较，AP<0.05；与对照组比较,☆PV0.01表22组症状疗效比较［例(％)］注：与对照组同症状总有效率比较,*PV0.05,#P<0.012.2症状疗效治疗组症状总冇效率明显优于对照组(P<0.05或V0.01),尤其是II渴喜饮、心烦不安的疗效更显著(P<0.01),见表2。3讨论近年来研究证实，血UA与心血管疾病的发生密切相关，血UA每降低1吨

6、(60pmol/L)心血管申件危险率降低24%［2］。纠正HUA对防治冠心病的发生、降低病死率具有垂要的意:义。中页无HUA的诊断，从临床症状看，应属于“痹证”、“淋证''的范畴。HUA产生的原因众说纷纭。王玉明等［3］认为湿浊内蕴是HUA产生的病理基础，因为先夭肾气不足，后夭脾失运化，导致湿浊内蕴,这与现代医学所说尿酸排泄减少导致IIUA的观点是一-致的。湿浊Z毒日久化热牛痰，导致湿浊痰热瘀滞，杨崇青等［1］指出，IIUA多为湿浊痰热瘀滞贯穿本病始终。另一方面，络脉为津血互换场所，络气郁滞，津血输布代谢失常，津凝为痰，津聚为湿，痰湿阻滞气机，气滞则血瘀，正如叶天士所说：“络乃聚

7、血之所，久病必瘀闭”。反过來,痰瘀阻滞脉道,导致络脉不畅,故有''痰生百病、瘀生百病”Z说，可见痰、瘀、络三者常相互影响。HUA是慢性起病，且患病后缠绵难愈，《临症指南医案》指出：“经年宿疾，病必在络”，可见，HUA以痰瘀伏丁•络脉而发病，此即叶犬士“邪气与气血两凝，结聚络脉”Z谓也。故治疗上根据“络以通为用”的理论，给予祛痰化湿行瘀通络。通心络具有益气的作用,而痰湿与气密切相关。首先,从痰的生成看，脾气虑弱,运化失职，则体内津液代谢输布失常，从而痰湿滋生。再者，气之运行正常，则