通心络胶囊治疗急性脑梗死的临床观察

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1、通心络胶囊治疗急性脑梗死的临床观察【摘要】目的：观察通心络胶囊治疗急性脑梗死的临床效果。方法:选取2014年6月-2015年6月笔者所在医院收治的急性脑梗死患者86例,釆用随机数字表法将所选患者分为治疗组和对照组，每组43例，两组患者均给予丹参酮IIA,治疗组在对照组的基础上给予通心络胶囊口服，两组均治疗2个疗程。比较两组临床疗效及治疗前后神经功能缺损评分。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，比较差异冇统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后神经功能评分优于治疗前,比较差异有统计学意义（P<0.01）；治疗组治疗后神经功能评分优

2、于对照组，比较差异有统计学意义（P〈0・05）；治疗组出现2例头晕、恶心，对照组出现1例头晕，均无特殊处理，完成全疗程，停药后不良反应消失。结论：通心络胶囊治疗急性脑梗死临床疗效显著，不良反应少。【关键词】丹参酮IIA；通心络胶囊；脑梗死中图分类号R25文献标识码B文章编号1674-6805（2016）13-0044-02脑血管病是危害我国屮老年人身体健康和牛命的主要疾病，根据卫生部统计中心资料显示，我国每年脑血管病的新发病例数超过200万例，死亡病例约150万例，存活患者达到（600〜700）万人，其中大部分又遗留或轻或重的后

3、遗症，致死、致残率较高。其中缺血性脑血管病约占所有脑血管病的70%,故其危害性更大。丹参酮IIA具有扩张血管、抗血小板聚集、改善微循环的作用，临床常用于治疗脑梗死。近年来，以脉络学说为指导提出的“缺血区微血管保护-脑梗死治疗新策略”，开辟了中医药治疗脑梗死的新途径，疗效显著。本研究采用丹参酮IIA联合通心络胶囊治疗急性脑梗死，取得一定疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年6月-2015年6月笔者所在医院收治的急性脑梗死患者86例，纳入标准：（1）诊断符合屮华医学会全国第四次脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准

4、［1］;（2）年龄0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者入院后在给予常规治疗的基础上，均给予丹参酮IIA60mg加入到250ml生理盐水中静滴，1次/d,14d为一疗程，停药1周后进行第2个疗程。治疗组在对照组的基础上给予通心络胶囊口服，4粒/次，3次/d,两组均治疗2个疗程。疗程中严禁使用其他扩血管药、改善脑代谢药及影响血液流变学的相关药物。所有患者均于治疗前后检查血常规、肝肾功能，记录不良反应症状和发生时间。1.3评价标准（1）疗效判疋标准：按屮华医学会全国第四次脑血管病学术会议修订的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分

5、标准”评定［2］。根据评分值减低率及病残程度分为：基本治愈：评分减少91%〜100%,病残程度0级，可恢复工作和操持家务；显著进步：评分减少46%〜90%,病残程度1〜3级，部分生活自理；进步：评分减少18%〜45%；无变化：评分减少〈17%；恶化：评分无减少或增加18%以上；死仁木研究将基本治愈、显著进步、进步视为有效，将无变化、恶化、死亡视为无效，总有效率二（基本治愈例数+显著进步例数+进步例数）X100%o（2）神经功能缺损评分采用美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS评定。1.4统计学处理应用SPSS16.0统计软件进行数

6、据处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1两组疗效比较治疗组总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（字2=4.9041,P<0.05）,见表1。2.2两组治疗前后神经功能评分比较治疗组治疗后神经功能评分优于治疗前，比较差异有统计学意义（P<0.01）；治疗组治疗后神经功能评分优于对照组，比较差异有统计学意义（P〈0・05）,见表2。2.3两组不良反应发生情况比较治疗组出现2例头晕、恶心，对照组出现1例头晕，均无特殊处理，完成全疗

7、程，停药后不良反应消失。所有患者治疗前后的血常规、肝肾功能数值无明显变化。3讨论近年来，许多学者对中医药治疗脑梗死进行了大量的研究和观察，证实多种中药具有抗凝、溶栓、调脂、抗动脉粥样硕化、改善脑血流、防治缺血性再灌注损伤等作用，在脑梗死治疗方面可降低其致残率，提高患者的牛活质量［3］。通心络胶囊是当代“脉络-血管系统病”治疗代表方药之一，由人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、螟蚣等组成，其中人参健脾益肺补血气，水蛭、赤芍、土鳖虫行气活血祛瘀，全蝎、蝉蜕、蟆蚣解痉开窍，诸药合用，功用为益气活血、通络止痛，可用于治疗气虚血瘀络阻型

8、中风病。李云等［4］通过对通心络胶囊治疗TIA的疗效观察发现通心络对降低TIA发作及改善其临床症状有明显作用，改善患者眩晕、肢体麻木的症状是通心络的显著特点。周盛年［5］用SPECT脑灌注显像技术探讨通心络对脑梗死局部血流量的影响，临床疗效表明通心络有改善急性脑