通心络胶囊治疗急性脑梗塞患者的临床分析

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1、通心络胶囊治疗急性脑梗死患者的临床分析抚顺矿务局总医院神经内科王胜英邮编113008[摘要]目的：观察通心络胶囊对急性脑梗死患者血液流变学的影响及临床疗效。方法：选择发病72小时以内的急性脑梗死患者76例，随机分为治疗组和对照组，观察通心络胶囊治疗30天后的临床疗效及对血液流变学的影响。结果：治疗组治疗30天后，中国率中量表（css）评分与对照组比较，差异有统计学意义（p<0.05）；而且与对照组比较，治疗组疗效佳，各项血液流变学指标下降明显，差异有显著性（p<0.05）。结论:通心络胶囊治疗急性脑梗死

2、疗效好，能有效降低血液粘度。[关键词]通心络胶囊，急性脑梗死，血液流变学急性脑梗死是临床常见病，其发病率、致残率、病死率均较高。而通心络胶囊是由多种纯中药制成的复方胶囊制剂，具有益气活血、通络止痛，解痉等疗效，用于急性缺血性脑血管病的临床治疗，取得了较好的疗效。1对象及方法1.1病例纳入标准：（1）均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议关于急性脑梗死的诊断标准（1）；（2）首次发病，发病时间<72小时;（3）经头颅CT检查证实。1.2病例排除标准：排除伴有脑出血、心房颤动、先天性心脏病、严重冠心病、

3、严重肝肾肺并发症的患者。1.3方法：本研究共入选患者76例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，而且患者在性别、年龄、病情程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。2组患者在治疗期间均给以阿司匹林肠溶片口服，每次100mg，每日一次，适当调控血压、降血脂、降血糖。两组均给与血栓通注射液静点（血栓通0.3日一次）；治疗组再给与通心络胶囊（石家庄以岭药物股份有限公司）口服治疗，每次4粒，每天3次，连续服用30天。二者均不使用其他抗凝治疗。1.4观察指标两组患者分别于治疗前和治疗后30天清晨空腹

4、时静脉采血，测定血液流变学指标；神经功能缺损评定采用1995年全国第四届脑血管病会议制定的中国卒中量表(css)；治疗期间同时观察血压、肝肾功能、血常规，尿常规等变化，并记录不良反应。1.5临床疗效评估标准临床疗效评估标准参考文献（1）：基本痊愈：功能评分减少91%-100%，病残程度为0；显著进步：功能缺损评分减少46%，病残程度为1-3级；进步：功能缺损评分减少18%；无变化：功能缺损评分减少或增加<18%；恶化：功能缺损评分增加﹥18%或死亡，以基本痊愈和显效计算效率。1.6统计学分析：采用SPS

5、S11.0统计软件处理，数据用均数±标准差，（x±s）表示组间比较计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验，以p≤0.05表示差异有统计意义。2结果2.1治疗前后神经功能的比较。两组治疗30天后css评分均明显降低，于治疗前比较，差异有统计学意义（p<0.05）;治疗组治疗30天后的css评分与对照组比较差异有统计学意义（p<0.05）。的具体见表1表1两组治疗前后css评分比较组别例数治疗前治疗后治疗组3917.28±3.538.26±1.99Δ﹡对照组3718.01±3.7112.07±1.25Δ注

6、：与治疗前比较，Δp<0.05;与对照组比较，﹡p<0.052.2临床疗效比较（见表2）表2两组临场疗效比较（n%）组别例数基本痊愈显著进步进步无变化恶化显效率治疗组39101845282.05﹪﹡对照组3771357567.58﹪注：治疗组显效率明显高于对照组，﹡p<0.05，2.3治疗前后血液流变学指标变化两组患者治疗后血液流变学各指标均下降；治疗组治疗后各血液流变学指标下降程度较对照组明显，差异有显著性（p<0.05）。具体见表3表3两组患者治疗前后血液流变学变化（x±s）组别例数全血高切粘度全血

7、低切粘度血浆粘度红细胞压积%纤维蛋白原（mpa.s）（mpa.s）（mpa.s）治疗组前396.23±0.2720.6±4.722.54±0.3048.96±5.635.33±1.07后394.11±0.25Δ﹡16.08±3.48Δ﹡1.43±0.31Δ﹡39.27±6.133.13±1.01Δ﹡对照组前376.19±0.3021.15±4.552.57±0.2949.53±5.445.38±1.30后375.74±0.2818.88±3.812.09±0.3244.81±5.974.29±1.22Δ

8、注：与治疗前比较，Δp<0.05；与对照组比较，﹡P<0.052.4不良反应两组患者治疗期间血压、脉搏均在正常范围，肝肾功能、血常规及尿常规均未见异常。3讨论缺血性脑卒中是由于脑血管缺血而引起的急性局部、短暂或持久性脑损害的一组疾病，具有发病率高致残率高、病死率高的特点。而血液流变学、微循环、血流动力学等的改变在急性脑梗死的发病和病理过程中起了重要作用[2]，急性脑梗死患者大部分存在着血液流变学的异常，即血液处于高凝状态。通心络胶囊是由多种