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1、通心络胶囊治疗急性脑梗死的临床研究【摘要】丨1的探讨通心络胶囊在急性脑梗死屮的临床应川价值。方法将59例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，其中对照组28例，予常规治疗，即丹参20ml静脉滴注，每天一次，疗程2wo治疗组31例，在常规治疗基础上予通心络胶囊口服治疗，每次3粒，每天3次，疗程2wo结果通心络胶囊能明显改善急性脑梗死患者临床神经功能缺损。治疗组有效率7419%,对照组有效率4286%,两组有显著性差异(P<005)。同寸SPECT脑血流灌注就像提示通心络胶囊能较好改善局部脑血流灌注缺损。治疗组患侧与健侧感兴趣区(regionofinte
2、rest,ROI)放射性计数比，治疗前ROI比值=07668±01809,治疗后ROI比值=08409±01716(P<005)。而对照组治疗前ROI比值=07700±01911,治疗后ROI比值=07983±01636(P>005)。结论通心络胶囊能有效改善急性脑梗死患者临床神经功能缺损，>1•能较好改善局部脑血流。【关键词】通心络胶囊；脑梗死；SPECT通心络胶囊是据屮I矢络病理论研制而成的纯天然中药复方制剂，最初在冠心病心绞痛领域进行了人量基础和临床研究。近年在缺血性脑血管疾病屮的应川研究逐步开展和深入。本文就其在急性脑梗死中的临床应用进行研究
3、。1资料与方法11观察对象选取我院神经内科2005年3〜11月急性脑梗死住院病人59例，均符合以卜入组标准：(1)符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗诊断标准〔1),并经CT或MRIii喫；(2)发病1w内(3)无活动性出血；(4)无昏睡、昏迷；(5)首次发病；(6)无严重心、肺、肝、肾功能障碍。按数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组31例，男16例，女15例，年龄45〜82岁，平均(6755±1069)岁，合并高血压27例、糖尿病3例、冠心病4例。治疗前卒中程度评分(CSS)1526±873。对照组28例，男21例，女7例，年龄46
4、〜82岁，平均(7164±758)岁,合并高血压17例、糖尿病2例、冠心病2例。治疗前卒中程度评分(CSS)1686±1038。两组一般资料、治疗前CSS评分和ROI比值比较均无显著性差异(P>005),具有可比性。12方法对照组：丹参注射液20ml加入250ml牛理盐水中静脉滴注，每天1次，连续2w。治疗组：在对照组基础上加用通心络胶囊(河北省石家庄以岭药业有限公司生产，国药准字Z19980015,每粒038g)口服治疗，每次114g,3次/d,连续2w。I3疗效评定标准(1)神经功能缺损改善评定：据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的《脑卒
5、中患者临床神经功能缺损程度评分标准》(2),采用中国卒中功能量表。神经功能缺损评分减少率二1(治疗询CSS评分一治疗后CSS评分)/治疗询CSS评分〕×100%o神经功能缺损评分减少率≥18%为临床有效。(2)SPECT检测结果评定:利用感兴趣区(regionofintrestROI)技术进行半定量。摄取比值(ROI比值)二患侧感兴趣区计数/健侧感兴趣区计数。AROI二治疗后ROI比值一治疗前ROI比值。14统计学处理应用SPSS110统计分析软件，计量资料进行t检验,计数资料进行χ2检验。2结杲21两组治疗前后SPECT的
6、影像学变化从SPECT直观发现，治疗组SPECT脑血流灌注显像治疗前左额颍叶血流灌注减低，治疗后左额颍叶血流灌注恢复，局部超灌注。对照组治疗前左颍叶血流灌注减低，治疗后左颍叶血流灌注改善不明显(见图1和图2)o22两组治疗后临床神经功能缺损改善比较见表lo23两组治疗前后SPECT检杏ROI比值比较见表2。A治疗前；B治疗后图1对照组治疗前后SPECT脑血流灌注显像(略)A治疗前；B治疗后图2治疗组治疗前Aspect脑血流灌注显像（略）表1两组治疗后临床神经功能缺损改善有效率（略）与对照组比：1）P<005表2两ASPECT检查ROI比值比较（略）治
7、疗组治疗前后比较：1）P<005；对照组治疗前后比较：2）P>005；治疗后治疗组与对照组比较：3）P>0053讨论单光子发射计算机断层显像（SPECT）是一种以放射性核素标记物作为显像剂的影像学诊断手段,属功能影像，能灵敏反映局部脑血流量的变化，其机制是利用放射性核索标记物自市通过止常的血脑屏障，在脑组织中稳定停留一定时间，随时间延长无明显再分布，而且在脑组织中的分布与局部脑血流量成正比。只要脑血流量发生改变，SPECT脑血流显像就有相应改变。SPECT脑显像可将病变区脑组织分为不可逆损伤组织、严重低灌注区、轻度低灌注区和再灌注或髙灌注区（3）,严
8、重低灌注区即为缺血半影区（4,5）。山于脑極死后CT、MRI显示的極死灶短期内尢明艶的动态变化过程，不能反映
