髋臼骨折的手术治疗探讨

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1、髋臼骨折的手术治疗探讨作者：姬广林徐房添吴东保何澄赖光松刘午阳温煦黄为民【摘要】［目的］探讨髋臼骨折手术治疗的入路、方法及效果。［方法］总结2000年2月〜XX年12月对34例有移位髋臼骨折手术治疗的经验。其中男22例，女12例;年龄16〜61岁，平均39岁。术前根据X线片及CT检查结果，所有骨折均按LetournelJudet的方法进行分型，筒单型骨折13例，复合型骨折21例。根据不同骨折类型，分别采用KocherLangenbeck入路23例、骼腹股沟入路6例及前后联合入路5例进行复位，以骨盆重建钢板螺钉进行固定。手术平均耗时h，术中平均

2、失血L。［结果］所有患者术后随访时间12〜64个月，平均31个月。根据Matta影像学评分，解剖复位18例，复位满意9例，复位不满意3例，4例关节轮廓复位。根据改良的MerleD1Aubigne和Postel评分标准，关节功能优11例，良15例，一般4例，差4例，优良率为％。解剖复位加满意复位的临床优良率为％，而差及关节轮廓复位的优良率为％屮【关键词】骨折髋臼分型手术入路骨折定术OperativetreatmentofacetabularfracturesAbstract:[Objective]Todiscussthemethodforope

3、rativetreatmentofacetabularfracturesandassesscorrespondingresults.[Method]Totally34casesofacetabularfracturestreatedoperativelyfromFebruary2OOOtoDecemberXXwerereviewed.Therewere22malesandl2females,withanaverageageof39years(16to61).OnthebasisofXrayandcomputedtomography,allfr

4、actureswereclassifiedaccordingtotheLetournelJudetclassification,13casesweresimplefracturesand21complicatedones.KocherLangenbeckapproach(23cases),illioinguinalapproach(6cases)andanteriorcombinedposteriorapproach(5cases)wereadoptedfordifferentfractureswithreconstructionplates

5、andmeanoperationtimewasl50averagebloodlosswas600mL.[Result]Allcaseswerefollowedupforaverage31months(12to64months).AccordingtothecriteriaofMattaradiographicgrade，therewerel8caseswitha.natomicreduction,9withsatisfactoryreduction,3withunsatisfactoryreductionand4withjointcontou

6、ronthemodifiedMerleD'AubigneandPostelclinicalgradingsystemforjointfunctions,llcasesshowedexcellentresults,15good,4fairand4poor.Theexcellentandgoodrateforanatomicandsatisfactoryreductiongroupswere%,whileunsatisfactoryreductionandjointcontourreductionwere%(P髋臼骨折为常见的严重创伤，随着高速、

7、高能量致伤因素的增多，其发生率日渐增高。对有移位的髋臼骨折采用积极的早期切开复位内固定治疗目前已为大多数学者所认可［1］。但其解剖部位深在而特殊，骨折类型复杂，手术复位及内固定难度大，影响治疗效果的因素多，对此类骨折的诊断治疗，需进一步探索提高。本院自2⑻0年2月〜XX年12月开展此类手术共41例，其中有完整随访资料的共34例，取得较满意效果，总结报告如下。1资料与方法一般资料本组34例，男22例，女12例；年龄16〜61岁，平均39岁。左侧15例，右侧19例。致伤原因：交通伤19例，压砸伤7例，坠落伤5例，跌伤3例。受伤至手术时间：1例为伤

8、后28d，另1例为37天，其余均在伤后10d内施行手术。检查与诊断入院后常规摄双髖正位、患髖闭孔斜位及髂骨斜位片，并进行CT和合并伤的相关检查，其中14例行CT三维