髋臼骨折的手术治疗探讨论文

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1、髋臼骨折的手术治疗探讨论文姬广林徐房添吴东保何澄赖光松刘午阳温煦黄为民【摘要】［目的］探讨髋臼骨折手术治疗的入路、方法及效果。［方法］总结2000年２月～2005年１２月对34例有移位髋臼骨折手术治疗的经验。其中男22例，女12例；年龄16～61岁，平均39岁。术前根据X线片及CT检查结果,所有骨折均按LetournelJudet的方法进行分型,简单型骨折13例，复合型骨折21例。根据不同骨折类型，分别采用KocherLangenbeck入路23例、髂腹股沟入路6例及前后联合入路5例进行复位，以骨盆

2、重建钢板螺钉进行固定。手术平均耗时2.5h,术中平均失血0.6L。［结果］所有患者术后随访时间12～64个月,平均31个月。根据Matta影像学评分，解剖复位18例，复位满意9例.freelentofacetabularfracturesAbstract：［Objective］Todiscussthemethodforoperativetreatmentofacetabularfracturesandassesscorrespondingresults.［Method］Totally34casesofa

3、cetabularfracturestreatedoperativelyfromFebruary2000toDecember2005alesand12females,ography,allfracturesplefracturesand21plicatedones.KocherLangenbeckapproach(23cases)，illioinguinalapproach(6cases)andanteriorbinedposteriorapproach(5cases)eanoperationtime

4、in.TheaveragebloodlossL.［Result］Allcasesonths(12to64months).AccordingtothecriteriaofMattaradiographicgrade，thereicreduction，9odifiedMerleD'AubigneandPostelclinicalgradingsystemforjointfunctions,11cases（32.4%）shoicandsatisfactoryreductiongroupsanifestatio

5、noralheadaticarthritisin3cases.Nodeath，infectionornonunionagedata,appropriateclassification,operationontime,reasonablesurgicalapproach，anatomicreduction,firmfixationandearlyfunctionalrehabilitationareessentialforreachingagoodclinicalresultofacetabularfra

6、cture.Key；classification；operativeapproach；fracturefixation髋臼骨折为常见的严重创伤，随着高速、高能量致伤因素的增多，其发生率日渐增高。对有移位的髋臼骨折采用积极的早期切开复位内固定治疗目前已为大多数学者所认可［1］。但其解剖部位深在而特殊，骨折类型复杂，手术复位及内固定难度大，影响治疗效果的因素多，对此类骨折的诊断治疗，需进一步探索提高。本院自2000年２月～2005年12月开展此类手术共41例，其中有完整随访资料的共34例，取得较满意效果，总

7、结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组34例，男22例，女12例；年龄16～61岁，平均39岁。左侧15例，右侧19例。致伤原因：交通伤19例，压砸伤7例,坠落伤5例，跌伤3例。受伤至手术时间：1例为伤后28d，另1例为37天，其余均在伤后10d内施行手术。1.2检查与诊断入院后常规摄双髋正位、患髋闭孔斜位及髂骨斜位片，并进行CT和合并伤的相关检查，其中14例行CT三维重建，结果按LetournelJudet分型方法进行分型，具体见表1。股骨头向内移位5例，向后移位4例；2例股骨头骨折,合并坐骨神

8、经不完全损伤2例，同侧股骨干骨折1例、股骨转子间骨折1例。合并休克及其他器官损伤5例。术前均详细检查预防漏诊，及时处理患者的合并伤。根据病情术前预防性使用抗生素，均行交叉配血准备充足血量，并常规行同侧股骨髁上骨牵引或胫骨结节牵引（合并同侧股骨骨折者除外）。表1手术入路选择和骨折类型之间的关系（略）注：K-L为KocherLangenbeck入路；II为髂腹股沟入路；bined为前后联合入路1.3手术方法根据不同的骨折类型分别采用Koch