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时间:2018-10-19
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1、心血管疾病营养治疗梅河口市新华医院心血管疾病仍是全世界导致死亡的首位疾病。WHO估计每年有1750万人死于心血管疾病和脑卒中,约占所有死亡的1/3。什么是心血管代谢疾病的危险因素?一些增加人们患心血管代谢疾病危险的可调节因素,也称为心血管代谢疾病危险因素。危险因素一:腹部脂肪过多通过测量腰围估计是否腹型肥胖。腰围界定值(cm)按性别和种族划分:亚洲女性80,男性90.危险因素二:高血糖危险因素三:HDL和LDL异常危险因素四:血液中脂肪过多危险因素五:高血压怎样减少心血管代谢危险因素?关键是改善生活方式。方法一:适度的体育活
2、动对心血管有益的活动快步走园艺骑自行车游泳慢跑在评估自己的健康和适合程度后,应该逐渐规律地每周进行体育锻炼.体育活动可以增加到30-45分钟,每周3-5次。方法二:健康的饮食健康均衡的饮食非常重要,这样可以每日规律地摄入各种有益的食物,获得所需营养,同时摄入适当的热能以控制健康的体重。方法三:戒烟戒烟可以降低胆固醇和LDL水平,减少血栓形成。第一节高血压一、概述概念未服抗高血压药的情况下,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。血压水平的定义及分类类型SBP(mmHg)DBP(mmHg)正常血压<130
3、 <85正常高值130-139 85-89高血压1级高血压(轻度) 140-159 90-99亚组:临界高血压140-149 90-942级高血压(中度) 160-179 100-1093级高血压(重度) ≥180 ≥110单纯收缩期高血压 ≥140 <90亚组:临界收缩期高血压140-149<90高血压病的危险因素超重和肥胖长期持续饮酒膳食高盐低钾血压正常偏高:收缩压130-139mmHg,舒张压85-89mmHg为血压正常偏高。二、营养素代谢特点1.钠食盐摄入与高血压病显著相关。轻度高血压病人
4、,只需中度限制钠盐摄入,即可使其血压降至正常范围。钠盐摄入过多引起高血压的机理可能是钠潴留引起细胞外液增加,心排量增高,组织过分灌注,以至造成周围血管阻力增加和血压增高。二、营养素代谢特点2.钾钾和血压呈负相关。血清钾下降1mmol/L,收缩压可升高4mmHg。高血压患者在接受低钠饮食治疗时辅以高钾,可增加降压效果。3.肥胖体重增加是导致高血压的一个重要危险因素。当高血压患者体重下降后,其血压也随之下降。二、营养素代谢特点4.蛋白质不同来源蛋白质对高血压的影响不同。鱼类蛋白可使高血压病和脑卒中发病率降低,大豆蛋白也有预防脑卒
5、中发生的作用。5.脂肪和胆固醇植物脂肪含多不饱和脂肪酸高,可降低血胆固醇,还可延长血小板聚集时间,有抑制血栓形成作用,可预防脑卒中。摄入过多的动物脂肪和胆固醇对高血压病防治不利。6.钙钙的降压作用不明显。干预量达到1000mg/d时,血压轻度下降。但不提倡。7.酒精中度和中度以上饮酒时高血压的致病因素之一。营养治疗原则(6个)**总原则:适量热能和蛋白质、低盐、低脂肪、高维生素1.控制体重超重的患者应限制热能,适当地、逐步地减轻体重,力争控制在理想体重范围内。每餐的热能也需要限制,避免过饱。2.适当的蛋白质适当增加鱼类和大豆
6、蛋白,限制动物蛋白,植物蛋白占50%。选用高生物价优质蛋白。3.减少脂肪、限制胆固醇豆油、菜油、花生油、芝麻油均含有VitE和亚油酸,对预防血管破裂有一定作用。限制动物脂肪摄入,脂肪供给量40~50g/d,少吃高胆固醇食物,膳食胆固醇应在300~400mg/d。营养治疗原则(6个)营养治疗原则(6个)4.限制钠的摄入每日供给食盐4~6g,既有治疗目的,又能维持机体代谢,防止低钠血症。5.补钾钾能对抗钠的不利作用。每日摄入钾约90mmol(3510mg).应供给含钾丰富的食物,如黄豆、海带、紫菜、绿豆、花生、带鱼、西红柿、油菜
7、、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。营养治疗原则6.膳食中有足够的钙和镁7.补充足量维生素C大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外,改善心脏机能和血液循环。8.限制饮酒9.食物选择多吃保护血管、降压、降脂的食物禁忌食物:过碱食物、腌制品、辛辣刺激食物膳食要求:少量多餐,避免过饱原发性高血压食谱早餐:豆浆200ml(糖10g),小米粥(小米25g),面包50g午餐:米饭(大米100g),清蒸鱼(草鱼100g,盐2g),炒油菜150g,盐2g,苹果150g晚餐:米饭(大米100g),瘦猪肉末(25g),烩豆腐(125g),盐
8、2g,拌西红柿(100g),黄瓜(100g),鸭梨125g能量7.2MJ(1715kcal)蛋白质66g(15%)脂肪43g(23%)碳水化合物266g(62%)钠2565mg钾2370mg注:全日烹调用油20g有降血压作用的药膳(1)楂肉干:其配方为山楂100g,精猪肉1000g,植物油
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