临床营养学_心血管疾病的营养治疗ppt课件.ppt

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1、心血管系统疾病的营养治疗营养与食品卫生教研室小杨艳概述：心血管疾病：是一组以血压升高及动脉粥样硬化为基础的心血管疾病，常见的有高血压、冠心病和脑卒中我国人群健康的头号杀手与膳食营养密切相关本课提纲第一节高脂血症第二节高血压第三节冠心病掌握：高血压的非药物治疗、冠心病（动脉粥样硬化）的营养治疗熟悉：高脂血症的营养治疗膳食营养因素和血脂代谢从十几岁开始从30岁开始从40岁开始1=高血压2=血脂异常3=糖代谢异常4=肥胖5=吸烟28%17%16%10%8%6%5%5%4%2%血脂异常+吸烟高血压+血脂异常高血压+吸烟中国35-64岁人群2种心

2、血管病危险因素的组合构成中国35-64岁人群3种心血管病危险因素的组合构成1=高血压2=血脂异常3=糖代谢异常4=肥胖5=吸烟23%21%11%10%10%9%6%5%4%2%高血压+血脂异常+吸烟高血压+血脂异常+肥胖高血压+血脂异常+糖代谢异常1=高血压2=血脂异常3=糖代谢异常4=肥胖5=吸烟高脂血症的疾病特点高脂血症（hyperlipoidemia）指高甘油三酯血症、高胆固醇血症或低高密度脂蛋白胆固醇血症。分型单纯性甘油三酯增高（A型）单纯性胆固醇增高（B型）混合型（C型）预防型（D型）营养治疗单纯性甘油三酯增高型的营养治疗饮食

3、治疗限制总能量，患者常有超重或肥胖，先使体重减轻，甘油三酯可随体重减轻而降低。碳水化合物占总能量50％左右，不宜食用含单糖高的食物，如蔗糖、果糖、蜂蜜，及含糖点心、罐头及中草药糖浆。烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加糖。限制胆固醇<300mg/d，每周可吃3个鸡蛋。适当补充蛋白质，尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭等。如不控制体重，脂肪不必严格限制，P/S值1.5～2.0为宜。新鲜蔬菜可增加食物纤维及饱腹感，可供给足够矿物质及维生素。单纯性高胆固醇增高型营养治疗限制胆固醇摄入量，轻度增高者胆固醇<300mg/d，中度和重度增高者<200mg/d。

4、限制动物脂肪，适当增加植物油，P/S值1.5～2.0为宜。除合并超重和肥胖者外，能量及碳水化合物无须严格限制，蛋白质也不限制。多食新鲜蔬菜及瓜果类，增加膳食纤维，以利胆固醇的排出。多吃洋葱、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆及其制品等能降低胆固醇的食物。分类总胆固醇mg/dL(mmol/L)LDL-Cmg/dL(mmol/L)适当的<150(3.88)<100(<2.59)可接受的150-199(3.88-5.15)100-129(2.59-3.34)边缘(轻度升高)200-239(5.17-6.19)130-159(3.36-4.11)中度升

5、高240-299(6.21-7.76)160-219(4.14-5.62)严重升高≧300(≧7.76)≧220(≧5.69)表1总胆固醇和LDL水平分类中度高胆固醇血症改变生活方式在膳食的基础上应用降脂药物治疗减少升高胆固醇的脂肪酸摄入减少膳食胆固醇降低盐的摄入增加水果和深色蔬菜的摄入增加抗氧化物和维生素的摄入轻度高胆固醇血症轻度胆固醇升高：膳食治疗为主原则：合理控制热能，减少升高胆固醇脂肪酸的摄入具体要求见书126页表12-2混合型的营养治疗控制总能量，使体重降低并维持在标准体重范围内。限制胆固醇<200mg/d，禁食高胆固醇食物。脂

6、肪占总能量30％以下，P/S值1.5～2.0为宜。控制碳水化合物摄入，忌食蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜等单糖食物。适当增加蛋白质，占总能量15％～20％，尤其是豆类及其制品。多吃新鲜蔬菜、水果增加食物纤维及多种维生素和矿物质的摄入。预防型的营养治疗总能量随年龄增加而相应减少；碳水化合物60％～62％；蛋白质14％～16％，或每天按1.2g/(kg·d)计算；脂肪20％～25％。注意饮食平衡及每餐饮食比例，尤其晚餐不宜过饱。高血压的疾病特点高血压（hypertension）是一种以体循环动脉收缩压和（或）舒张压增高，常伴有心、脑、肾、视网膜等器

7、官功能性或器质性改变等为特征的临床综合征。原发性高血压占总高血压患者的95％以上。其病因可能与遗传、精神和环境因素有关。高血压的诊断标准（WHO/ISH，1999年）类型收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压<120和<80正常血压<130和<85正常高值130～139或85～89高血压1期（轻度）140～159或90～992期（中度）160～179或100～1093期（重度）≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和<90高血压遗传环境饮食:高盐、多饱和脂肪酸、高蛋白、低钾肥胖向心性肥胖精神压力过重饮酒体育锻炼少与高血压有关的因

8、素膳食、生活方式与高血压1.超重与肥胖超重者患高血压的危险性比体重正常者高2～6倍。控制体重对肥胖的高血压病人，尤其是有高血压家族史的妇女和儿童非常重要。2.盐摄入过多低钠摄入（Na70mEq