临床营养学(疾病的营养与防治.ppt

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1、临床营养学主讲：郭丽娜第一章医院膳食第一节基本膳食第二节治疗膳食第三节诊断和代谢膳食基本膳食——一、普通膳食特点：同健康人、一日三餐对象：体温正常、吞咽消化功能基本正常膳食原则和要求1、平衡膳食、多样化2、能量、营养素的分配（2200-2600kcal）3、具体食物要求4、烹调、加工要求：清淡少盐、少炸、烤不宜选择的食物：油条、糯米、辣椒、肥肉、内脏等基本膳食——二、软饭特点：质软易消化、三餐或五餐对象：低热、胃肠功能差、老幼妇、手术恢复期膳食原则和要求1、基本同普食2、加工要细、软、烂3、避免粗纤维和（软）骨

2、的食物4、注意补充维生素和矿物质烹调、加工要求：宜拌、蒸、炖、滑溜、炒；不宜煎、炸、熏、烤、腌等宜选择的食物基本膳食——三、半流质特点：干稀搭配、易吞咽、一日5-6餐，其中2-3为加餐对象：基本同软饭膳食原则和要求1、能量、营养素的比例（1200-1400kcal）2、折合成食物3、避免粗纤维和（软）骨的食物4、干稀搭配或半固体食物5、禁食胀气和刺激性的食物以及硬果类基本膳食——四、流质特点：液体状，能量低，非平衡膳食对象：高热、急性炎性胃肠道病、大手术后第一次进食、重度虚弱者膳食原则和要求1、所用食物制成液态

3、或易化成液体2、营养成分3、餐次、容量4、避免过咸或过甜5、选用不同的流质餐可用米汤、米糊、面汤、蔬菜汁、果汁、藕粉等治疗膳食——一、高蛋白膳食特点：占15-20%或1.2-2g/kg对象：营养不良、贫血、低蛋白血症、甲亢、结核、烧伤、伤寒、重度创伤、大手术前后膳食原则和要求1、蛋白质的质和量（鱼虾禽、豆类为宜）2、增加含钙丰富的食物3、食物多样化治疗膳食——二、低蛋白膳食特点：20-40克对象：急性肾炎、肾衰、尿毒症、肝性脑病、肝昏迷膳食原则和要求1、蛋白质的质和量2、能量、维生素、矿物质充足（麦淀粉）3、肾

4、衰、肝衰的选择（优质蛋白、高支链豆类）4、膳食纤维的补充，减少氨吸收或增加氨排出。治疗膳食——三、低盐膳食特点：1-5克对象：高血压、心衰、急性肾炎、妊娠毒血症、水钠潴留膳食原则和要求1、限盐量1-5克（水肿明显1克，一般高血压5克）2、食盐的分配3、不宜选用的食物：油饼、咸面包、咸饼干、咸肉、皮蛋、香肠、咸菜及腌制品等治疗膳食——四、无盐膳食特点（无盐、限钠1000mg）对象：较低盐病情严重者膳食原则和要求1、短期使用2、监测血钠3、钾盐代替4、不宜选用的食物：同低盐饮食治疗膳食——五、低钠膳食特点（无盐、限

5、钠500-700mg）对象：同低盐病情更严重者膳食原则和要求1、禁用含钠高的食物2、监测血钠3、不宜选用的食物：皮蛋、海产品、含碱的馒头糕点、刺激性调味品。治疗膳食——六、低脂膳食特点对象：急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆囊炎、胰腺炎、高脂血症、冠心病、高血压、肥胖。膳食原则和要求1、清淡、平衡膳食2、轻（50g）、中（30g）、重（15g）度限脂3、烹调方法：蒸、煮、炖、烩不宜选用的食物：肥肉、全脂奶、畜肉、坚果、奶油等。治疗膳食——七、低胆固醇膳食特点：低脂基础，300mg以下对象：高血压、胆结石、高脂血症、

6、痛风、冠心病膳食原则和要求1、控制能量、体重2、限制脂肪总量及胆固醇摄入量3、烹调用油：茶油、橄榄油4、降血脂食物：香菇、木耳、海带、燕麦、豆制品不宜选用的食物治疗膳食——八、低纤维膳食特点：减少对消化道的刺激对象：咽喉部疾病、食管炎、消化道手术、腹泻、伤寒、肠结核、肠道肿瘤、消化道出血膳食原则和要求1、制作要求：细软烂2、低脂膳食3、主食宜用细粮4、禁用含粗纤维丰富、刺激性的食物5、少量多餐不宜选用的食物：粗粮、大块肉、油炸、整粒的豆、硬果、芹菜、韭菜、豆芽、菠萝治疗膳食——九、高纤维膳食特点：不低于30克对

7、象：便秘、肛门手术后恢复期、心血管疾病、糖尿病、肥胖病、高脂血症、慢性胰腺炎、痛风、胆囊炎、胆结石膳食原则和要求1、多选用膳食纤维丰富的食物2、多饮水（2000ml）3、适量增加脂肪的摄入量4、少用过于精细、刺激性的食物治疗膳食——十、糖尿病膳食目的对象：各种糖尿病、糖耐量异常膳食原则1、适宜的能量2、三大营养素的分配3、维生素、矿物质及膳食纤维4、食盐（<6克）、餐次不宜选用的食物治疗膳食——十一、低嘌呤膳食目的：嘌呤150-250mg，降低尿酸对象：急慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石膳食原则1、控制能量和体

8、重（25kcal)2、适量蛋白质、低脂肪(牛奶、鸡蛋）3、丰富维生素、矿物质4、多饮水不宜选用的食物：内脏、凤尾鱼、沙丁鱼、浓肉汁、鸡汁等。治疗膳食——十二、麦淀粉膳食特点：减少含氮物，减轻肝肾负荷对象：肝衰、肝昏迷、急慢性肾衰膳食原则1、充足能量（30-35kcal），节约蛋白质2、蛋白质的质和量（肾功能、血氨水平）3、电解质及矿物质（钾、钠、钙、镁、磷）4、水分（前一日排尿量+50