慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭临床疗效观察

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1、慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭临床疗效观察董秋菊（辽宁木溪市木钢总医院感染病房117000）【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭急救临床效果观察。方法釆用回顾性分析的方法分析我院收治的52例慢性阻塞性肺病合并呼吸袞竭患者的临床资料，归纳总结慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的急救方法及疗效。结果患者经过常规积极救治，同时给予无创正压通气，有效48例，无效4例，其中1例死于心脏猝死。总有效率为92.3%。患者急救前后呼吸、心率和血压比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭需要临床及时救治，在常规治

2、疗的基础上结合无创正压通气实施机械通气治疗能够显著改善患者的临床症状和血气指标，疗效显著，值得在临床推广。【关键词】慢性阻塞性肺炎呼吸衰竭临床观察【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）33-0094-02慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中常见病和多发病，是一种以气流受限为特征的肺部疾病。COPD常并发呼吸衰竭，从而导致患者低氧和高碳酸血症的发生。慢性阻塞性肺病合并呼吸袞竭病情危急，患者表现为呼吸网难,需要临床及时救治。有效的临床救治能够改善患者的预后，降低此类患者的病死

3、率。在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的救治中，我院采用无创正压通气疗法在改善患者呼吸网难和提高疗效方面有很大的成效，现报道如下：1.一般资料和方法1.1一般资料选取我院2012年3月-2013年3月收治的慢性阻塞性肺病合并呼吸袞竭患者52例，其中男性32例，女性20例。年龄56-78岁，平均年龄为（64.8±5.8）岁。所有患者诊断都符合慢性阻塞性肺病的诊断标准［2］。患者的呼吸频率大于30次/min,有嗜睡症状。患者呼吸网难严重，需要辅助呼吸。PaCO2大于60mmHg,表现为顽固性低氧，PaO2小于50m

4、mHg。1.2方法所冇患者都给予解除支气管痉挛药物、祛痰药物、抗生素抗感染、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡同吋持续性低流量吸氧。另外根据患者的神志状况，给予呼吸兴奋剂类药物。在上述治疗基础上，实施无创正压通气治疗。选择合适面罩,连接无创正压通气呼吸机，采用S或者S/T工作模式，呼吸频率为14次/min,起初8cmH2O的吸压，半个小吋内吸压逐渐增加到20cm/min,3-5cm/min的呼气压，2L/分的氧流量。通气过程中观察患者临床症状和体征的改善情况；记录患者急救前后生命体征改善情况；检测急救前后血气指标的改善情况

5、。1.3疗效评价标准患者救治后临床症状和体征显著改善，生命体征稳定，血气指标得到显著改善，患者病情好转至稳定，为有效；患者病情进一步恶化，血气指标没有改善,病情没有得到好转，甚至死亡为无效。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，平均数比较采用T检验，P<0.05表示差异有统计学意义。1.结果患者经过积极救治，给予无创正压通气，有效48例，无效4例，其中1例死于心脏猝死。总有效率为92.3%。患者急救前后呼吸、心率、和血压比较，差异有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表一表一急救前后患者呼吸、心

6、率、及血压改变情况2.讨论COPD是慢性支气管炎和肺气肿导致的进行性气流受限并不能完全可逆的疾病，呈现进行性进展，严重影响患者的劳动力和生活质量。患者可在感染、寒冷等诱因下出现急性发作，病情加重，此时患者常常合并呼吸衰竭，患者表现为严重呼吸困难。由于合并呼吸衰竭，患者病情危重，如果不能及吋冇效救治，患者病死率高。单纯采用常规治疗，如抗感染、解痉平喘、给予呼吸兴奋剂等，临床治疗效果有限，患者病情不能得到很好控制，严重威胁到患者生命安全。临床研究表明，慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者实施机械通气治疗能够冇效改善患者临床症状，

7、救治效果显著[3]。在机械通气方法中，可分为奋创和无创机械通气，由于有创机械通气对患者有创伤，实施通气治疗过程中，患者容易发生感染等并发症。而无创通气在无创情况下，不需要切开气管，而是采用面罩，患者容易接受。在无创通气过程中，患者可以正常的咳嗽、进食、说话等，对患者限制较少，同吋有利于观察和了解患者病情。本文所选患者均在常规治疗基础上采用无创正压通气救治，实施通气治疗后患者临床症状和体征得到显著改善，心率、呼吸等生命体征恢复正常，救治前后血气指标得到显著改善，患者呼吸闲难症状明显减轻，其中救治有效率为92.3%。慢性阻

8、塞性肺病合并呼吸衰竭需要临床及时救治，在常规治疗的基础上结合无创正压通气实施机械通气治疗能够显著改善患者的临床症状和血气指标，疗效显著，值得在临床推广。参考文献[1】朱银喜，申小青，李为春.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭34例临床分析[j].海南医学院学报，2009，15(2):148-150.[2】中华医学会呼吸病分