慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床急救

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1、慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床急救王世冬(齐魯石化中心医院急诊科山东淄W255400)例慢性阻塞性肺病合并呼吸袞竭的患者，所有患者均采用常规的急救措施结合无创正压通气法进行治疗。在急救的过程中，要密切观察患者的体征和临床症状的改善情况，并比较患者在急救前后的体征进行比较。结果56例患者在经过急救后，有效52例，无效4例，急救治疗的总有效率为93%。急救后的血压、频率、呼吸相比于急救前差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床急救中采用无创正压通气，能够显著改善患者的生命体征，并且改善临床症状，值得临床推广和应用。【

2、关键词】鼻塞持续气道正压通气新生儿呼吸衰竭【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)07-0122-01呼吸衰竭是慢性阻塞性肺病常见严重合并症，该病在发病时病情都比较急，患者临床表现为呼吸困难，需要及时的抢救，有效的临床抢救措施能够有效的降低该病的致死率［1］。木次研宄选取在我院进行急救的56例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的患者，分析探究慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的急救措施，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料木次研究选取2012年1月至2013年12月期间，在我院接受治疗的56例慢性阻塞性肺病合并呼吸袞竭的患者。所有

3、患者均符合诊断标准，所有患者的PaO2均＜50mmHg,低氧及呼吸频率〉30次/min，临床表现为严重的呼吸困难。56例患者中男性患者31例，女性患者25例；年龄51〜79岁，平均年龄(61.5±6.9)岁，其中临床还表现处头晕9例，嗜睡4例，躁动6例。1.2方法56例患者均采用相同的急救措施：①给予患者低流量持续性的吸諷；②给予患者抗生素类药物、抗感染药物、祛痰药物等，同吋保持患者机体的酸碱平衡，纠正水电解质紊乱；③给予患者无创正压通气法进行治疗：仪器选用BipapA30,将初始参数设置为：呼气末压4〜6cmH2O,吸氧浓度34%〜51%。在

4、治疗过程中依据患儿的病情及血气分析结果下调呼吸末压参数及吸氧浓度，直至最后的撤机。对照组在综合治疗的基础上采用常规气管插管机械通气治疗，呼吸机选用E-200,将初始参数设置为吸气峰压16〜25cmH2O,呼吸频率40〜60次/min,呼气末压4〜6cmH2O,吸氧浓度60%〜100%,在治疗过程中依据患儿的病情及血气分析结果进行下调参数，直至最后的撤机。在进行通气治疗的过程中，要密切观察患者的生命体征及临床症状的改善情况。1.3疗效评定①有效：体征和临床症状基本消失，并且生命体征平稳，血压、频率、呼吸等指标也有显著改善，病情稳定。②无效：体征和临床症状没有好

5、转，并且血压、频率、呼吸等指标也没有改善，病情恶化。1.4统计学方法所有资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用(x-±s)表示，用t进行检验，P<0.05具有统计学意义。1.结果56例患者经过急救治疗后，有效52例，无效4例，急救治疗总奋效率为93%。患者在急救后的血压、频率、呼吸等相比于急救前差异显著(P<0.05),具有统计学意义，见表1。*与急救前比较，P<0.05o2.讨论慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的患者在发病后病情就会十分危急，如果没冇得到及时的救治，就会严重威胁到患者的生命安全［2］。临床抢救中

6、通常采用常规的救治方法，例如抗感染、平喘等，但是治疗的效果均不理想，而k无法有效的控制患者的病情。无创正压通气是近年来慢性阻塞性肺病的主要治疗方法，效果非常理想，因此,在本次研究采用无创正压通气治疗，由于该治疗方法无创、不插管，因此也被患者所接受［3】。在进行无创通气治疗时，患者能够正常的活动、饮食，对于患者没有太多的要求，有利于在治疗吋，主治医师及吋对患者的病情进行观察。本次研宄中，56例患者均是在常规的急救治疗基础上在采用无创正压通气法治疗，在采用无创正压通气法治疗后，患者的生命体征和临床症状都得到了改善，并且患者的心率、呼吸、血压也恢复到正常状态，总治

7、疗有效率为93%。综上所述，慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的患者在临床急救中采用无创正压通气的疗效理想，能够显著改善患者的临床症状，值得临床推广和应用。参考文献［1］位向东.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭40例急救临床效果观察［J］.中外健康文摘，2012,(40)：243-243.［2】李艳梅.探讨慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的急救临床效果［」］.中国医药指南，2013,(11)：610.［3］张凯.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭120例急救临床疗效观察［j］.中外健康文摘，2013,(3)：148-149.