复杂胫骨平台骨折手术治疗的研究

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1、复杂胫骨平台骨折手术治疗的研究　　摘要：目的对不同手术治疗方法应用于复杂胫骨平台骨折手术治疗中的效果进行对比分析。方法选取医院收治的96例复杂胫骨平台骨折手术患者进行研究，25例患者利用膝前外侧单切口单钢板法（A组），39例利用膝内外侧双切口钢板法（B组），32例采用膝前正中直切口双钢板法（C组），对三组患者临床治疗有效率与术后并发症情况进行比较。结果比较三组术后1年Merchant评分，A组（83.4±4.6）分低于B组（92.1±4.2）分、（91.0±4.6）分，比较并发症发生情况，A组高于B组、C组。结论单切口或双切口双钢板法应

2、用效果最为明显，可在临床实践中进行推广。　　关键词：复杂胫骨骨折；手术方法；病例对照　　SurgicalTreatmentofComplexTibialPlateauFractures　　ZHANGTie-huan，MOUXiao-yong，LUOFeng　　（DepartmentofOrthopedics，TraditionalChineseMedicineHospital，BananDistrict，Chongqing401320，China）　　Abstract：ObjectiveTocompareandanalyzethedif

3、ferentsurgicalmethodsusedinsurgicaltreatmentofcomplextibialplateaufractureeffect.MethodsSelecthospitalof96patientswithcomplextibialplateaufractures，25casesofpatientswithkneeanterolateralincisionsingleplatemethod（Agroup），39caseswithkneemedialandlateralincisiondoubleplatem

4、ethod（Bgroup），32caseswithkneeanteriormidlineincisiondoubleplatefixation（groupC），thethreegroupsofpatientswithclinicaleffectiverateoftreatmentwerecomparedwithpostoperativecomplications.ResultsThreegroupsof1yearsaftertheMerchantscore，Agroup（83.4±4.6），lowerthanthatofgroupB（9

5、2.1±4.2），（91.0±4.6）points，morecomplications，AgroupthaninBgroup，Cgroup.ConclusionSingleincisionordoubleincisiondoubleplatemethodapplicationeffectobviously，itcanbepopularizedinclinicalpractice.　　Keywords：Complextibialfractures；Surgicalprocedures；Casecontrol　　复杂胫骨骨折作为关节内骨折一

6、种，其可能带来神经损伤、血管损伤等情况，且容易造成膝关节韧带损伤、关节面塌陷以及股骨踝部骨折等。尽管当前可用于其治疗的方法有许多，但术中若未能做好软组织损伤处理，也会带来并发症问题。对此，本次研究对三种手术方法进行比较，为复杂胫骨平台骨折手术治疗提供参考。　　1资料及方法　　1.1一般资料取医院2013年3月～9月收治的复杂胫骨平?_骨折手术患者96例，男54例，女42例，年龄23～56岁，平均（34.5±2.4）岁。以Schatzker为标准，V型与VI型患者分别为62例、34例。患者骨折原因，交通事故、重物砸伤、高空坠落、自行车摔伤

7、各为60例、16例、10例、6例、4例。将91例患者划分为A组25例、B组39例、C组32例，分别采用单钢板法、双切口双钢板法与直切口双钢板法。三组患者在基本资料上无显著差异（P>0.05），有可比性。　　1.2方法　　1.2.1A组单切口单钢板法治疗过程：①患者取平卧位，全麻后，将气囊止血带置于大腿上段处；②由胫骨外侧髁上缘处开始，直至胫骨结节下部，为切口，保持15cm长度；③利用C形臂X线机对胫骨内侧平台观察，由克氏针进行复位，将L形锁定钢板、支持钢板置于胫骨外侧髁处。手术中，也可根据患者情况采取异体骨、自体髂骨植入的方式[1]。　

8、　1.2.2B组双切口双钢板法治疗过程：①患者取平卧位，全麻后，将气囊止血带置于大腿上段处；②取外侧切口后，需取10cm内后侧切口，两侧切口控制为8cm以上宽度；③结合MRI、CT与CR结果，对塌陷关节面撬