抗菌药物应用合理性分析

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1、抗菌药物应用合理性分析周冬梅（山东单县郭村中心卫生院山东单县274318）【摘要】目的：了解分析医院儿科门诊抗菌药物应用的合理性，为医院儿科门诊合理用药提供指导。方法：通过回顾性调查，根据医院门诊药房数据库分析某院2013年儿科门诊病例，并并根据《中华人民共和国药典·临床用药须知》等权威标准，将木院儿科门诊抗菌药物使用的合理性进行分析评价。结果：木次调查的2013年儿科门诊病例428例，其中抗菌药物的使用率高达为98.01%。其中儿科门诊明确感染诊断为呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎、肺炎常见疾病的占84.34%,其中阿奇霉素、美洛丙林钠/舒巴坦钠

2、、头孢两丁钠使用频次较高，联合用药病例数占51.3%。结论：木院儿科门诊抗菌药物使用的疗程及品种选择基木合理；联合用药频率普遍偏高；用药的频次及用量还需进一步规范。【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0127-02.1八—刖目随着抗生素的广泛使用，细菌耐药性逐年上升目前抗菌药的广泛使用、细菌耐药性的逐渐上升，使抗菌药的合理应用显得日益复杂。儿科门诊通常以使用抗菌药治疗为主，由于儿童处于生长发育阶段，生理特点特殊，其抗菌药物的应用与成人相比有明显差别。我国至今也没有制订出完善的儿童专属的药物治疗指南，因此儿科门

3、诊如何合理有效的使用使抗菌药物意义重大。为此，木文作者通过对某院2013年儿科门诊使用抗菌药物的情况进行合理性分析，旨在儿科门诊抗菌药的对症治疗合理应用提供指导。1资料方法1.1数据来源木文的所有病例数据（性别、年龄、诊断、住院天数等）均来自于某医院2013年儿科门诊病例，其中对儿科门诊患者428病例用药情况进行分析，药品数据来自医院门诊药房数据库。通过对病例进行统计分，苏中大部分病例为呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎、肺炎等，其比例占到所冇儿科门诊病例的84.34%。1.2抗菌药物合理使用评价方法由于我国没有专门针对儿童感染性疾病治疗和抗菌药物使用指导，因此抗

4、菌药物使用评价依据《中华人民共和国药典·临床用药须知》（2010年版）、《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》《抗菌药物临床应用管理办法》药品说明书及儿童专科疾病的AI惯用药为参照，评价抗菌药物临床应用的合理性［1］，综合分析判断儿科门诊抗菌药物使用是否合理。2结果分析本次调査的2013年儿科门诊病例428例，其中抗菌药物的使用率高达为98.01%。其中儿科门诊明确感染诊断为呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎、肺炎常见疾病的占84.34%,其他病例中使用抗生素治疗的均为有感染症状。2.1儿科门诊药物使用数量排序及抗

5、感染药物使用频率我院2013年儿科门诊抗菌药物使用量居前10位的排序见表1。表12013年儿科门诊抗感染药物使用排序前10位3讨论本文主要对儿科门诊药物使用数量排序及抗感染药物使用情况、联合应用以及使用疗程进行分析。儿科门诊量大，抗菌药物使用频繁，普遍存在药物使用不合理情况，使细菌对药物的抗药性增加，同时药品费用也逐年增加。为此，分析儿科门诊药物的使用合理性进行分析，具有临床指导意义。考虑到临床儿童的安全性，头孢菌素类药物具有抗菌谱广、抗菌作用强、对人体毒性小等特点，在儿科门诊中使用率较高［2］。从2013年中，儿科门诊抗感染药物使用排行快来看，阿奇霉素以其独特

6、的药代动力学特性，耐酸，不良反应少，尤苏是在肺部组织中浓度高且持久，组织渗透性好，血浆半衰期长，并具有抗菌药物的后效应[3】，排名榜首。有关研究表明抗菌药物治疗时间为1周左右，但是随着抗菌药物使用的增加耐药性增强，临床药物使用的时间都会适当的延长，一般在症状显著好转后，继续治疗3天左右停用。本研按宄中的428例患者中，大多数病例用药两周内可以治愈，少数患者(12.1%)抗菌药物使用超过两周。其中19例患者用药2天症状明显减轻，继续用药3天痊愈。从数据库中某些病例中发现，抗菌药物治疗吋间较短吋间较短，不符合抗菌药物应用指导原则，属于不合理现象，患者病情容易复发，门

7、诊医生应该正确判断疾病发生的程度，在给予科学合理的用药治疗。参考文献[1】王刚,etal.,2002—2004年我院抗菌药物应用与细菌耐药分析.中国医院药学杂志,2008.28(6):p.493-497.[2】赵庚昊，王荣乐,and崔峥,2006-2008年我院抗菌药物使用情况分析.中国医院用药评价与分析,2010(3):p.219-220.[3】张琬迎，阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应.中国医院用药评价与分析,2008.8(9):p.703-706.