抗菌药物的临床应用合理性研究

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1、抗菌药物的临床应用合理性研宄王宗所(湖北省谷城县人民医院药械科湖北谷城441700)【中图分类号】R978【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)02-0119-02【摘要】目的对抗菌药物临床应用的合理性进行研究。方法随机选取我院2010年9月〜2011年10月的268张处方作为研究对象，对268张处方进行分析。结果处方中共使用了9类抗菌药物，共38种，其中63.6%为治疗药物，36.4%为预防药物；47.9%为单一用药，52.1%为联合用药，处方中共出现了189例不合理用药方式，其中85例

2、抗生素的选用不合理，47例不需要进行联合用药，22例不合理使用抗菌药物，35例预防用药不合理。结论增强临床应用抗菌药物的合理性，不仅可以提高药物的治疗作用，同时还降低了药物拮抗作用对患者身体的损伤。【关键词】抗菌药物临床应用合理性目前我国滥用抗菌药物的现象十分严重，其使用率约为79%[1]。由于抗菌药物的使用率不断提升，直接导致了耐药性和菌群失调的发生率不断增长。因此，对合理应用抗菌药物的研究己经成为了人们I•分重视的问题。随机选取我院2010年9月〜2011年10月的268张处方作为研究对象，对处方中使用的

3、药物进行分析研究，现报道如下。1资料1.1一般资料随机选取我院2010年9月〜2011年10月的268张处方作为研究对象，处方中含患者姓名、年龄和性别，以及使用药物的名称、用量和联合用药的状况和处方开具时间。1.2分析结果对268张处方中用药的情况进行分析，结果为：①处方中使用了9类抗菌药物，总共38种，其中含63.6%为治疗药物，36.4%为预防药物；47.9%为单一用药，52.1%为联合用药；②处方中有98例作了病原菌检查，其中43例作细菌培养，16例进行了涂片镜检；③处方中有189例出现了不合理用药的状

4、况，其中85例抗生素的选用不合理，47例不需要进行联合用药，22例不合理使用抗菌药物，35例预防用药不合理。2用药分析2.1选择不合理根据《抗菌药物原则》的要求，对于轻度感染的患者，应该使用价格较低，并对细菌抗药性不会产生较大影响的抗菌药物。但是随着人们价值观的不断变化，进行预防或治疗轻度感染吋就使用了头孢，不仅浪费药物资源，同吋还提升了细菌的变异速度，增强了细菌的抗药性。有研究表明，头孢他啶除外，其他抗生素药物的耐药率在50%左右［2］。此外，对老人和婴儿进行用药吋，吋常不会考虑到药物对患者脏器功能造成的影

5、响，例如：对老人用药吋，应该注意选用一些对肾脏功能影响较小的药物；对婴儿用药时，位该根据婴儿的年龄和体重，对所用药物的剂量和用药吋间进行调整。但是医生进行临床治疗时，只是根据自己的主观臆断，对患者进行用药，往往没冇考虑到药物对患者身体所造成的影响。2.2药型和应用在抗菌药物的使用中，很难对使用剂量进行控制。剂量偏小吋，会降低血药的浓度，容易使患者体内的细菌产生抗药性；剂量偏人吋，容易使患者出现药物中毒或是其他不良反应［3】。但是医生在对患者使用抗生素时，大多会采取保守治疗措施，往往导致患者用药吋间延长，导致患

6、者体内的菌群出现失调现象。2.3联合用药抗生素的临床使用中，联合用药占了90%以上。特别是预防用药和对轻度感染进行治疗吋，医生普遍会使用不同种类的抗生素，进行联合使用，由于长期使用，也导致了大多患者出现了抗药性。根据调查显示，联合使用抗生素吋,产生的协同作用只有25%,其余为60%〜70%的无关作用和5%〜10%的拮抗作用［4】。并II抗生素使用的数量越多，患者出现不良反应的概率就越高。例如：同吋使用2〜5种抗菌药物，出现不良反应的概率为20%；冋吋使用6种以上抗菌药物吋，出现不良反应的概率高达80%。2.4

7、预防用药人们使用抗生素进行预防，是造成抗生素滥用的重要因素。据相关统计显示，运用抗菌药物进行预防的使用量，是抗菌药物使用总量的30%〜40%[5]。同时医生在使用抗菌药物时，往往由于没冇正确掌握抗菌药物预防用药的原则,对一些不需要使用抗生素的患者，使用了抗生素，不但会导致患者的抗药性增强，而且会导致细菌群严重失调，出现双重感染的现象。3增强合理性的措施3.1加强监督加强医生对合理使用抗菌药物的重视度，并定期对医生合理应用抗菌药物的知识进行培训。同时加强对抗菌药物临床应用的监督，将细菌培养工作以及药敏实验工作做

8、好，并组织医生进行新药物药效和使用的培训，以改变苏以往的用药惯，进而增强使用抗菌药物的功效，为患者使用抗菌药物提供可靠保障。3.2提高医生掌握药性的能力定期举行与抗菌药物相关的讲座，对抗菌药物的特点、作用、药效等进行讲解，进而保证医生对合理应用抗菌药物的相关知识进•一步了解。冋吋对患者使用抗菌药物之前，对其讲解合理使用药物的必要性，以提高患者对用药原则的认识，从而增强患者和医生用药的规范性，提高人们