手足口病研究进展

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1、手足口病研究进展【】手足口病(hand-foot-mouthdisease,HFMD)是婴幼儿的常见传染病,该病的感染和流行在我国呈现逐年上升趋势,非常值得人们的密切关注,目前尚无疫苗可供预防,本文就手足口的研究进展做一综述。　　【关键词】手足口病肠道病毒疫苗研究进展　　：R725：B：1005-0515（2012）1-043-03　　THERESEARCHDEVELOPMENTOFHAND-FOOT-MOUTHDISEASE　　【Abstract】Hand-foot-mouthdisease(HFMD)onInfectiousDiseasestoinfants,Theillnes

2、srateshavebeenrisingtrendyearbyyear，ithasalreadygotpeople'scloseconcern.Andnovaccinetoprevent.arevieedintheresearchprogressofHFMD.　　【Keyouthdiseaseenterovirusvaccineresearchprogress　　手足口病(Hand-foot-mouthdisease，简称HFMD)是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性

3、并发症。可引发手足口病的肠道病毒有20多种，柯萨奇病毒(Coxasckievirus)A16型(CoxA16)是最常见的一种。1997年以来，肠道病毒71型(EV71)感染为主的HFMD在马来西亚、台湾、新加坡等地大规模爆发流行，引起世界各国关注和警惕。我国于1982年开始有所报道[1]。该病多发生于夏季，近期在我国有流行的趋势。笔者对其进展情况作如下综述。　　1流行概况　　HFMD是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行，1957年新西兰首次报道，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出命名，早期发现的HFMD的病原体主要为CoxA16型，HFMD与EV71感染有关的报道则始

4、自20世70年代初，1972年EV71在美国被首次确认[2],此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为HFMD的主要病原体，澳大利亚和美国、瑞典一样，也是最早出现EV71感染的国家之一，1986年和1999年均发生过EV71流行，重症病例大多伴有中枢神经系统症状（S），一些病人还有严重的呼吸系统症状[3-5]。20世纪70年代中期，保加利亚，匈牙利相继爆发以S为主要临床特征的EV71流行，仅保加利亚就超过750例发病，149人致瘫，44人死亡[6]，英国1994年4季度爆发了一起遍布英格兰威尔士由CoxA16引起的手足口病流行，其它国家如意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚

5、巴西、加拿大德国也经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的HFMD。日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行，1969～1970年的流行均以CoxA16感染为主。1973和1978年的2次流行均为EV71引起，主要临床症状为病情一般较温和，但同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例[8-10]。1997～2000年HFMD在日本再度活跃，EV71、CoxA16均有分离，但毒株的基因型也与以往不同[7、8]。20世纪90年代后期，EV71开始肆虐东亚地区,1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的HFMD流行，4～8月共有2628例发病，1998年EV71感染在我国台湾

6、省引发大量HFMD和疱疹性咽峡炎，在6月和10月2波流行中，共监测到129106例病例，重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。分离出病毒的病人中，EV71分离率为48.7%[9]。1981年起，HFMD在内地上海、北京、福建等地有零星报道，1983年天津发生CoxA16引起的HFMD爆发流行，5～10月间发生了7000余病例，经过2年散发流行，1986年又出现爆发，在托儿所和幼儿园2次爆发的发病率分别达2.3%和1.9%[10，11]。1995年武汉病毒研究所从HFMD病人中分离出EV71病毒，1998年

7、深圳市卫生防疫站也从HFMD患者中分离出2株EV71病毒[12]。我国香港地区1987年发生过EV71流行。2001年出现了首例死亡病例，1名2岁男童死于肺水肿、肺出血；2003年于山东省新泰市发生了HFMD的爆发流行，发现病人1359例，死亡9例，病死率0.66%[13]。　　2流行环节及流行特征　　肠道病毒在自然界广泛存在，病人、隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源。HFMD的传播方式主要是通过密切接触，急性期病人的粪便、口腔分泌物、皮肤疱疹液中的病毒可