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1、肠道传染病疫情报告中需要注意的几个问题霍乱病例诊断与报告要注意的问题-1以轻型为主，但在老年人会出现中重型带菌者报告：无霍乱临床表现，但粪便或肛拭子细菌培养检出O1群或/和O139群霍乱弧菌者。一般在流调采样后需要补报。调查前5天内有腹泻的，根据流调情况，考虑是按照病例进行报告。病人和带菌者在备注栏要填写病原分型（小川型、稻叶型、彦岛型、O139群）霍乱病例诊断与报告要注意的问题-2粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性或霍乱弧菌快速辅助检测试验（动力试验、金标试纸条）阳性不能作出实验室确诊病例，只
2、能报告疑似病例或临床诊断病例。疑似病例后期一定要订正为临床诊断或确诊病例。霍乱弧菌分离阴性的，一律按临床诊断病例进行报告。细菌性痢疾诊断报告中的问题-1发病早期就诊的非特异性腹泻、腹痛，要检查粪便常规。水样便或稀便，伴有里急后重、或者左下腹压痛，肠鸣音亢进者，作粪便常规检查，以辅助诊断。粪便常规结果阳性者，但未作病原菌分离培养或培养结果阴性者，按照临床诊断病例报告。注意中毒型痢疾病例的诊断和报告。伤寒副伤寒诊断与报告中的问题-1持续性反复发热，为时1周以上，血常规检查中嗜酸粒细胞增多，白细胞正常或低下，要报告疑
3、似病例。单份血的肥大反应结果阳性，仅作为疑似病例报告，其后要根据临床全面检查和血培养的结果，订正为临床诊断或确诊病例。为分离到伤寒杆菌和副伤寒杆菌者，其他实验室检查不能作为确诊病例。伤寒、副伤寒的诊断必须根据病原分离结果报告感染性腹泻诊断和报告的问题-1鼓励临床实验室作病原检测，并把检测结果上报网络。应该各种来源的监测和研究项目作出的病原学诊断结果上报网络直报系统。省份确诊数构成比（%）省份确诊数构成比（%）广东省2115947.47广西670.15浙江省1518535.15辽宁660.15安徽省18874.3
4、7湖南600.13云南省11792.73山东530.12北京市8742.02河北400.09重庆市6211.44江西380.09福建省6131.42湖北250.06贵州省5931.37海南140.03新疆5821.35山西90.02上海市5031.16天津70.02四川4030.90内蒙50.01江苏3350.75甘肃40.01新疆1400.31黑龙江10.00陕西1390.31宁夏10.00河南1150.262010年轮状病毒致感染性腹泻确诊病例分布手足口病实验室诊断标本类型：粪便、咽拭子、肛拭子、疱疹液，血
5、清，脑脊液检测方法：细胞培养：金标准，RD，Verocell中和试验核酸检测：RT-PCR,实时荧光RT-PCR对血清标本采用酶联免疫法检测EV71的IgM（目前只能是疑似诊断，不能作为实验室确诊依据）手足口病报告调整思路手足口病研究进展EV71流行1969年首次从美国加利福尼亚9个月脑炎婴儿粪便中分离到此后,很多国家和地区报道，如澳大利亚、瑞典、日本、保加利亚、匈牙利、马来西亚、新加坡、中国内陆、中国香港和中国台湾等。1973年日本首次报道EV71流行Globalpresenceofsubgenogroups
6、ofEV71JCLINMICROBIOL,Sept.2009,p.2826–2833.1998-20042002-20092007-2010C4aC4b1998-2011.5，1998年以来中国大陆HEV71分离株均属于C4基因亚型，说明HEV71C4基因亚型在中国已经持续传播至少12年以上。国际上首次将C4基因亚型划分为C4a和C4b，C4a分枝：2002年以后流行；C4b分枝：2004年之前流行株；2007-2010的流行株位于进化树的末端。中国C4基因亚型进化和变异特征-20101515流感不容忽视199
7、8-2009马来西亚手足口病的监测TomSolomon,etal.Virology,epidemiology,pathogenesis,andcontrolofenterovirus71.LancetInfectDis2010;10:778–90每隔两至三年呈周期性的流行EV71增殖和传播EV71可以在肠道增殖后，排毒时间在2-4周，最长可达12周病毒也可以在下呼吸道复制，在发病2周内的病人呼吸道的标本中可检出病毒，因此，肠道病毒的传播可以通过粪-口途径、呼吸道飞沫或分泌物，经人-人密切接触传播该病毒的传播受到
8、卫生习惯、水源质量以及拥挤程度的影响JunHan,etal.PublicHealthEV71生活周期及复制病毒进入易感宿主主要依靠特殊的受体已经发现7个受体,包括CD155,α2β1,αvβ3,αvβ6,CD55,thecoxsackievirus-adenovirusreceptor,intracellularadhesionmolecule1.病毒一般利用1个以上的多个受体来感染宿
