手足口病治疗研究进展.pdf

《手足口病治疗研究进展.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、当代医学2011年2B第17卷第6期总第233期ContemporaryMedicine，Feb．2011，Vo1．17No．6IssueNo．233doi：10．3969／j．issn．10094393．2011．6．009手足口病治疗研究进展陈志强手足口病(hand-food-mouthdisuse，HFMD)是由多种肠道病毒(2)干扰素干扰素是一种抗病毒、抗肿瘤和具有免疫调节作用引起的儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病，以5岁以下的细胞因子，它在控制病毒感染、阻止病毒在机体内扩散

2、及促进病毒的儿童为主，尤以3岁I儿童发病率最高。引起手足口病的肠道病毒主性疾病痊愈等方面有较好的作用。其机制不是直接杀灭病毒，而是诱要包括柯萨奇病毒A组16~d(coxasckievirusA16，CVA16)、肠道病毒71导正常细胞产生抗病毒蛋白(AVP)。AVP主要是是2，5寡腺苷酸合~_(humanenterovirus71，EV71)、埃可病毒(echovirus，ECH。)其中以成酶、蛋白激酶和磷酸二酯酶。这些酶能控制病毒蛋白质的合成，EV71和CVAl6最为常见。主要症状表现为手、足、

3、口腔等部位的斑丘亦可影响病毒的组装与释放，使病毒不能增殖。INF诱导产生~gJAVP疹、疱疹，少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环只作用于病毒，对宿主蛋白的合成没有影响。同时INF还具有增强杀障碍等，EV71感染引起重症病例和死亡病例的￡匕例较高，致死原因主要伤T细胞引起的细胞毒作用，激活巨噬细胞增强吞噬功能。病毒感染为重症脑干脑炎及神经源FA~A％~o本病具有自限I生，绝大多数病例IN早期采用IFN治疗能及时清除患儿体内病毒，阻止病毒进一步引起内可痊愈，患者和隐『生感染者均为传

4、染源，主要通过粪一口途径亦可经组织细胞损伤，防止第2次病毒血症。黄荣卫等将350例HFMD患儿接触患者粪便、呼吸道分泌物、泡疹液及污染的物品而感染。1957~进行随机分组，治疗组给予仅lb干扰素，对照组给予利巴韦林渝宁0结西兰首次报道该病，1959~被正式命名为手足口病以来，已在世界许多国果aIb干扰素在治疗手足口病时，其退热及退疹时间、退热及退疹显家发生过暴发或流，亍'1981年我国上海开始有HFMD报道，近年来该病效清况均优于对照组，并发中枢感染情况少于对照组。提示。【Ib干扰在中国和亚太地区

5、许多国家呈上升趋势，并有重症病例及死亡病例报素在治疗手足口病时有效、安全。止’给家庭和社会带来巨大的损失和影响，该病已成为中国乃至亚洲地(3)阿昔洛韦阿昔洛韦为是一种无环的嘌呤核苷酸类似物的区主要公共卫生问题之_。目前HFMD尚无特异性治疗方法，以支高效广谱抗病毒药物，其抗病毒作用为药物进入疱疹病毒感染的细持疗法为主，绝大多数患者可自愈。胞后，与脱氧核苷竞争病毒胸腺激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成从西医治中药及中西医结合治疗等3q'Yy面对HFMD感染的活化性阿昔洛韦三磷酸酯，然后通过2种方式抑制病

6、毒复制：①干扰治疗进展综述如下病毒DNA的多聚糖，抑制病毒的复制；②在DNA多聚糖作用下'与增1西医治疗长的DNA链结合，引起DNA链的延伸中断蚓。王金秀采用阿昔洛韦西医治疗主要以对症支持治疗加强护理和密切观察病情变化与病毒唑对比治疗HFMD，L~tgq-48例HFMD患儿随机分成治疗组和为主。对照组，治疗组应用阿昔洛韦10mg／(kg·d)，加入5％葡萄糖注射液1．1对症治疗高热时物理降温或使用药物控制体温；对支气100~200ml@脉滴注；对照组应用病毒唑10mg／(kg·d)，加入5％葡管啼

7、炎、心肌炎患儿根据疴隋对症治疗严重病例可适当使用抗菌药萄糖注射液100~200ml静脉滴注。两组疗程均为5d，分别观察治疗物，预防或治疗可能继发的细菌感染；对脑炎、脑膜炎患儿应用20％效果。结果阿昔洛韦治疗HFMD的总体疗效优于病毒唑，具有明显甘露醇0．5-1．og／ka静脉注射，每4-8h1次，根据疴隋酌隋使用糖缩短发热及皮损愈合时间，且在治疗期间未见任何不艮反应。皮质激素，必要时可配合使用呼吸中枢兴奋药、镇静剂，重症病例可(4)更昔洛韦更昔洛韦是新一代抗病毒药，近年来广泛应用于予以机械通气、呼

8、吸支持、强心利尿、降颅压及米力农等治疗Wang临床，作用机制是进入细胞后由病毒的激酶诱导生成三磷酸化物，竞等对24例由EV71引起肺水肿的重症病例，采用米力衣(治疗组)和非争胜抑制病毒DNA聚合酶而终止DNA链增长，发挥抗病毒作用，对米力衣(对照组)进行对比治结果治疗组死亡率为36．40／0，对照组死HFMD毒引起的疱疹性口腔炎和咽峡炎具有明显疗效，对其引起的亡率为92．3％，两组差异具有统计学意义(尸=0．005)；XCEV7I~I起肺水病毒性脑炎疗效优于利巴韦林注射液。姜秀艳将